
Стентирование сосудов сердца и возможные осложнения
Прожить качественную и здоровую жизнь? Это возможно! Благодаря внедрению в нашу медицину таких методов лечения ИБС как стентирование и шунтирование коронарных сосудов, выживаемость после сердечных катастроф возросла. Сделать операцию – и забыть о болезни навсегда. Так ли это на самом деле?

Стентирование сосудов сердца
Жизнь не стоит на месте. То, о чем раньше можно было только читать и смотреть, сегодня стало доступным каждому желающему. Немедикаментозные методы лечения ишемической болезни сердца создали мощную альтернативу тем схемам лечения, которые долгое время применяются в терапии сердечных заболеваний.
Что же нужно знать каждому пациенту, собирающемуся пойти на стентирование или коронарное шунтирование сосудов сердца?
Стентирование сосудов сердца — относительно молодой метод, который применяется для лечения сосудов, пораженных атеросклерозом. На сегодняшний этот метод имеет ряд преимуществ перед шунтированием сосудов сердца. Коронарное стентирование применяется в лечении как хронических, так и острых форм ишемической болезни сердца.
Что такое стентирование

Стентирование сосудов сердца. В разжатом состоянии
Стентирование сосудов сердца — это малотравматичная процедура, позволяющая осуществить доступ в сосуд через небольшой разрез на коже запястья, бедра или предплечья. В ходе операции через разрез в сосуд вводится проводник с баллоном и стентом, доставляющий их к месту сужения. Стент представляет собой металлический каркас с сетчатой структурой. Он надет на баллон, и вместе с последним находится в спавшемся состоянии.
Дойдя до места сужения, подается давление, раздувающее баллон. Просвет сосуда расширяется и фиксируется в таком состоянии с помощью стента. Баллон возвращается в спавшееся состояние и в таком виде извлекается из сосуда с помощью проводника. Стент изготовлен из рентгенконтрастного материала. Благодаря этому, его местонахождение возможно контролировать с помощью рентгеновского аппарата.
Какие показания к стентированию

Место сужения артерии на коронарограмме
Цель стентирования — реваскуляризация миокарда, т.е. восстановление кровоснабжения сердечной мышцы на достаточном уровне. Данная процедура может проводиться планово — при хронической ИБС, и экстренно — при остром ИМ. Показанием для установки стента является наличие атеросклеротической бляшки в сосуде, ограничивающей его просвет. Для того, чтобы определить место сужения, необходимо провести коронароангиографию, после чего можно приступать к основному делу.
Стентирование при инфаркте миокарда имеет следующие показания:
- Обширный инфаркт миокарда (инфаркт с подъемом сегмента ST)
- Отсутствие эффекта от коронарного шунтирования
- Отсутствие положительной динамики от тромболитической терапии
Инфаркт с подъемом сегмента ST
- Противопоказания к проведению тромболитической терапии
- Возобновление симптомов стенокардии после успешно проведенного шунтирования или тромболитической терапии
- Кардиогенный шок, не поддающийся медикаментозному лечению
Процедура стентирования может проводиться как самостоятельный метод лечения, так и в дополнение к тромболитическим препаратам, если на это есть показания по временным срокам. В любом случае лечебную тактику выбирает врач, исходя из конкретной ситуации.
Проводится ли повторное стентирование

Повторная реваскуляризация миокарда с помощью стентирования
Действительно, бывают ситуации, когда необходимо повторное стентирование. Однако большинство людей после данной процедуры живут долго и счастливо, не имея никаких проблем со стентом. Когда же возникает необходимость замены стента и почему такое случается?
Повторная реваскуляризация миокарда с помощью стентирования проводится в следующих случаях:
- Зарастание стента эндотелиальными клетками по причине несоблюдения пациентом, во-первых, здорового образа жизни, во-вторых, — отсутствие приверженности к назначенному медикаментозному лечению.
- Прогрессирование атеросклероза. В таком случае поражаются другие сосуды, и просвет артерии становится критическим.
- Большая протяженность пораженного участка сосуда
Бывают ли осложнения при проведении стентирования

Несоблюдение пациентом рекомендаций врача
Конечно, данная процедура — не исключение, осложнения бывают. Случаются ситуации, с которыми не желают сталкиваться ни пациент, и уж точно — лечащий врач. Это может происходить как во время, так и после процедуры.
Наиболее частым из осложнений является рестеноз сосуда — зарастание просвета сосуда в месте, где установлен стент. Однако частота встречаемости невелика, и чаще всего причиной развития рестеноза является несоблюдение пациентом рекомендаций по лечению и здоровому образу жизни.
В редких случаях может развиться кровотечение из проколотой артерии. Это возникает в том случае, если пациент не соблюдает строго постельного режима в первые сутки и двигает конечностью, что строго запрещено.
К более редким осложнениям относятся те, которые возникают во время стентирования относят прокол стенки сосуда при продвижении инструментов с образованием гематомы, аллергическая реакция на контрастное вещество.
Реабилитация после стентирования

Реабилитационный период
Реабилитация или восстановление после стентирования является важным этапом в лечении ишемической болезни сердца. Сердце — важный орган, который необходимо обязательно вернуть в форму. После стационарного лечения пациенту назначается курс реабилитации. Главным звеном в ней является физическая активность. Не менее важной является и психологическая реабилитация, направленная на снижение влияния стрессовых факторов. Важно помнить также о здоровом образе жизни, о подробнее чуть ниже.
Шунтирование сосудов сердца

Коронарное шунтирование
Шунтирование сосудов сердца или коронарное шунтирование — хирургический метод, который применяется в кардиохирургии достаточно долгое время. До внедрения стентирования, данный метод являлся единственным при безуспешности тромболитической терапии. Что собой представляет операция — шунтирование сосудов сердца?
Реваскуляризация миокарда достигается путем создания шунта — сосуда, обеспечивающего обходной кровоток. Это создается с той целью, чтобы заместить функцию пораженной атеросклерозом коронарной артерии. Забор сосуда производится с поверхности бедра, предплечья либо грудной стенки. Это может быть как артерия, так и вена. В последнее время предпочтение отдается артериальному сосуду.

Забор сосуда
Основные показания к проведению шунтирования:
- Невозможность выполнения коронароангиографии
- Безуспешность коронарного стентирования и тромболитической терапии
- Большое количество пораженных сосудов или их кальциноз
Это лишь основные показания, по которым выполняется коронарное шунтирование.
Бывают ли осложнения при проведении шунтирования
Любое оперативное вмешательство сопряжено с риском осложнений, и коронарное шунтирование — не исключение. Большая вероятность их развития наблюдается у лиц, страдающих сахарным диабетом, почечной недостаточностью, а также у пожилых людей. Поэтому очень важна предоперационная подготовка, после чего осуществляется само коронарное шунтирование. К основным осложнениям относятся кровотечение, несостоятельность швов, инфицирование раны, сужение шунта.
Реабилитация после шунтирования

Реабилитация
Коронарное шунтирование — операция, после которой необходима реабилитация. Ведь для здорового функционирования организма важно поддерживать работу сердца в оптимальной форме. Вернувшись после курса реабилитации домой, пациенты часто думают, что все позади.
Продолжайте реабилитацию в домашних условиях. Осторожно! Сердце осталось подвержено факторам риска. И если их не устранить — беды не миновать.
Помните о здоровом образе жизни:
- Откажитесь от вредных привычек
- Исключите из своего рациона жирную, жареную, высококалорийную пищу. Больше употребляйте овощей и фруктов, нежирных сортов мяса и рыбы
- Организуйте ежедневные пешие прогулки в удобном для вас темпе в течение 30-40 минут
- Если вы имеете избыточную массу тела, постарайтесь расстаться с лишними килограммами. Они вашему организму только во вред
- Контролируйте уровень сахара в крови
- Следите за холестерином
- Если вы страдаете повышением артериальной гипертензией, регулярно принимайте препараты. Нормализующие давление
- Избегайте стрессовых и физических перенапряжений
- Помните и выполняйте рекомендации врача
Успешное лечение, пройденный курс реабилитации — это не только начало работы. Ваше здоровье в ваших руках — трудитесь над собой, и вы об этом никогда не пожалеете. Будьте здоровы!