Что показывает УЗИ сердца

1Как работает метод

УЗИ сердца

Перед тем, как отправиться на обследование, пациенты стремятся получить минимальный объем информации у доктора по поводу безопасности того или иного метода диагностики. И это правильно. Ведь если человек займется поиском информации вне медицинского учреждения, высока вероятность того, что она может оказаться недостоверной и искаженной, наполненной человеческими страхами и предрассудками. Поэтому сейчас коснемся того, в чем заключается принцип работы данного метода, какие существуют риски и осложнения.

Метод УЗИ сердца (эхокардиографии) является безопасным методом, не неся в себе никакой лучевой нагрузки для пациента. Если Вас заверили о том, что ультразвук опасен для здоровья человека, не верьте. Во-первых, частота ультразвука, используемого при УЗИ сердца (эхокардиографии), не улавливается человеческим слухом. Во-вторых, амплитуда колебаний датчика не позволяет ему нанести вред человеческому организму. Суть метода достаточно проста и доступна для понимания. УЗИ-аппарат снабжен датчиком, который является источником ультразвуковых волн.

Именно этот датчик контактирует с телом человека. Пациент находится в горизонтальном положении на левом боку. Соприкасаясь с кожными покровами, от датчика идет распространение ультразвуковых волн во внутренние среды организма. Эти волны имеют свойство отражаться или поглощаться внутренними средами организма. Отразившиеся волны возвращаются к датчику и попадают в программную часть аппарата УЗИ. Там они подвергаются обработке, и в итоге врач функциональной диагностики получает изображение сердечных камер и сосудов на экране аппарата.

2Виды ЭхоКГ

УЗИ сердца с допплером

УЗИ сердца (эхокардиография) является методом диагностики, позволяющим взглянуть на этот орган с разных сторон. Существуют следующие виды УЗИ сердца (ЭхоКГ):

1. Трансторакальная эхокардиография. Это метод диагностики, который используется наиболее часто в медицинской практике. Во время исследования датчик устанавливается на поверхность грудной клетки. Такой вид УЗИ сердца (эхокардиографии) удобен тем, что не имеет противопоказаний к его проведению.
2. УЗИ сердца (эхокардиография) с допплером. В дополнение к ультразвуковому исследованию через поверхность грудной клетки допплерография позволяет оценить характеристики кровотока в сердечных камерах и сосудах. Как и для обычного УЗИ сердца, для допплерографического исследования отсутствуют противопоказания.
   

   Стресс-эхокардиография

3. Стресс-ЭхоКГ. Если два предыдущих метода диагностики проводятся, когда пациент находится в состоянии покоя, то данный метод оценивает работу сердца в условиях стресса для организма. Такое условие достигается с помощью физической нагрузки (беговая дорожка, велоэргометрия), либо физическая нагрузка имитируется с помощью лекарственных препаратов, стимулирующих работу сердца. Не всем пациентам подряд назначается данный вид исследования. Есть свои противопоказания: тяжелые заболевания дыхательной системы, свежий инфаркт миокарда (первые тридцать дней от его начала), склонность сосудистой системы к тромбообразованию; почечная, печеночная и сердечная недостаточности.
4. УЗИ сердца (ЭхоКГ) с контрастированием. Суть метода заключается в том, что перед проведением процедуры пациенту внутривенно вводится контрастное вещество. Это делается с той целью, если врачу функциональной диагностики необходимо детально обследовать внутреннюю поверхность камер. Противопоказанием для проведения УЗИ сердца (ЭхоКГ) с контрастированием является наличие у пациента аллергической реакции на водимый препарат.
   

   Абдоминальное УЗИ сердца плода

   Данный вид УЗИ проводится в следующих целях:
   

   • оценка сократимости отдельных сегментов левого желудочка;
   • оценка глобальной сократимости левого желудочка;
   • тромб в области верхушки левого желудочка;
   • некомпактный миокарда левого желудочка;
   • дивертикул левого желудочка.
5. Абдоминальное УЗИ сердца (ЭхоКГ) плода. Подобная процедура проводится при обследовании сердца плода. Перед проведением исследования беременной женщине по определенной схеме назначается активированный уголь для очищения кишечника от газов.
6. Чреспищеводное УЗИ сердца (ЭхоКГ). Само название метода говорит за себя. Зачем нужна эхокардиография через пищевод? Это самый оптимальный вариант, позволяющий с внутренней среды организма оценить работу сердца и получить снимки более высокой четкости. Костные структуры, жировая ткань не мешает получать хорошее и четкое изображение по сравнению с первым видом УЗИ. Но для проведения такого метода диагностики чреспищеводная эхокардиография, имеется целый ряд противопоказаний.
   

   Чреспищеводное УЗИ сердца

   Поэтому стоит обратить внимание, если у пациента имеется:
   

   • Проблемы с пищеводом: сужения, дивертикулы, варикозно расширенные вены, воспалительный процесс, кровотечения;
   • Желудочно-кишечное кровотечение;
   • Патологическая подвижность шейных позвонков;
   • Наличие диафрагмальной грыжи больших размеров;
   • Выраженный рвотный рефлекс;
   • Повышенное артериальное давление (выше 220 на 120 мм рт.ст.);
   • Аневризма левого желудочка;
   • Миксома сердца;
   • Атриовентрикулярная блокада 2-3 степени;
   • Перикардит;
   • Персистирующая фибрилляция предсердий;
   • Дилатация предсердий или желудочков;
   • Тяжелые сердечные пороки.
   

   Инфекционный эндокардит

   Если противопоказаний к проведению данного вида УЗИ нет, то чреспищеводная эхокардиография показана при подозрении на следующие состояния:
   

   • Абсцесс (гнойник) корня аорты, колец клапанов, инфекционный эндокардит;
   • Сбои в работе протеза митрального клапана;
   • Детальное исследование митрального клапана перед оперативными вмешательствами на нем;
   • Расслаивающая аневризма аорты;
   • Тромбы в полости левого предсердия;
   • Низкая информативность трансторакального УЗИ сердца (ЭхоКГ).

   Осложнения и риски чреспищеводного УЗИ сердца (эхокардиографии) минимальны. Датчик вводится в пищевод врачом-эндоскопистом. Вероятность перфорации (прободения) стенки пищевода при такой процедуре менее чем один случай на три тысячи. Время нахождения датчика в пищеводе не более 15 минут.

3Подготовка к УЗИ

Подготовка к исследованиям

Такие виды ультразвукового исследования как трансторакальное УЗИ в комплексе с допплерографией не требуют какой-то особой подготовки. Стресс-эхокардиография требует минимальной подготовки пациентов. Необходимо отказаться от физической активности на протяжении трех последних часов перед проведением УЗИ. За 2 часа перед проведением процедуры можно принять легкий перекус и выпить воды. Не забудьте взять с собой легкую и удобную одежду, в которой придется выполнять физическую нагрузку.

Определенную подготовку должны пройти пациенты перед проведением чреспищеводной эхокардиографии. Пациентам не рекомендуется курить, принимать пищу последние шесть часов перед исследованием, а жидкость — последние два часа. Если имеются съемные зубные протезы, их необходимо удалить. После проведения процедуры пациентам нельзя управлять транспортным средством. УЗИ сердца с контрастированием требует предварительной консультации врача для установления возможной аллергии на вводимое контрастное вещество. Во всех случаях необходимо взять с собой результаты предыдущих исследований.

4Когда может понадобиться УЗИ

Боли в грудной клетке

Врач-кардиолог может направить пациента на УЗИ сердца, если есть определенные жалобы и клинически неясные ситуации. Боли в грудной клетке, сердцебиение, обмороки, похолодание конечностей, отеки на ногах, одышка, перепады АД и другие жалобы могут стать поводом направления пациента на ЭхоКГ. Собирая анамнез у пациента со скудными жалобами, врач может направить его на обследование в случае имеющихся сердечных заболеваний (сердечные пороки, аневризма аорты, опухоли сердца, кардиомиопатия, ревматизм), осложненной ангины, гриппа. Претендентами на УЗИ сердца могут быть пациенты с эндокринологической патологией, тромбофлебитом и варикозной болезнью нижних конечностей.

5Что можно увидеть на УЗИ

При многих кардиологических заболеваниях ультразвуковое исследование является золотым стандартом диагностики. С помощью данного метода можно диагностировать многое: врожденные и приобретенные пороки сердца, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда, инфекционный воспалительный процесс в сердечных оболочках, кардиомиопатию, гипертоническую болезнь, сердечную недостаточность, нарушения ритма и проводимости, повышенное давление в системе легочной артерии, вегето-сосудистую дистонию, малые аномалии развития сердца и т.д.