Расшифровка УЗИ сердца у детей

Содержание

• Что можно увидеть на УЗИ
• Когда может понадобиться УЗИ
• Нормы у новорожденных
• Расшифровка результатов

1Что можно увидеть на УЗИ

Такой диагностический метод как ультразвуковое исследование сердца (УЗИ сердца) является доступным и информативным исследованием в педиатрической практике. С помощью датчика и аппарата есть прекрасная возможность «взглянуть» на сердце, не нарушая целостность организма.

С помощью УЗИ сердца оцениваются не только анатомические, но и физиологические параметры сердца: конечно-диастолический диаметр левого желудочка (КДД ЛЖ), диаметр левого предсердия (диаметр ЛП), толщина правого предсердия (ПП), правый желудочек (ПЖ), толщина межжелудочковой перегородки (толщина МЖП), фракция выброса (ФВ), скорость кровотока в клапане легочной артерии (скорость кровотока в клапане ЛА) и др.

Показатели нормы отличаются в зависимости от возраста и массы тела ребенка. С помощью указанного метода может быть диагностирована патология, которую врач заподозрил или не смог заметить при помощи электрокардиограммы, аускультации, пальпации, перкуссии и общего осмотра.

Методом УЗИ сердца могут быть диагностированы:

• врожденные пороки сердца (ВПС): открытый артериальный проток (ОАП), дефект МЖП, пороки митрального клапана, аортального клапана (АК);
• приобретенные пороки сердца;
• природу шумов;
• нарушения ритма;
• малые аномалии сердца: открытое овальное окно, аномально расположенная хорда левого желудочка и др;
• увеличение сердечных камер;
• гипер-, гипотрофию сердца;
• тромбы в полости камер сердца;
• миокардиты, эндокардиты, перикардиты;
• новообразования.

2Когда может понадобиться УЗИ

Показанием для назначения УЗИ сердца ребенку могут послужить следующие причины:

• шумы в сердце, которые услышал педиатр при проведении аускультации;
• дрожание над областью сердца, которое может ощущать не только врач, но и родители ребенка;
• жалобы ребенка на неприятные ощущения в области сердца;
• отказ грудничка от груди, вялое сосание, крик и плач по время кормления ребенка грудью;
• посинение носогубного треугольника во время кормления, крика, плача, дефекации;
• беспричинное похолодание рук и ног;
• плохая прибавка в росте и весе;
• частые простудные заболевания малыша;
• обмороки, предобморочные состояния;
• врожденные пороки сердца (ВПС) у близких родственников.

3Нормы у новорожденных

Все нормальные показатели УЗИ сердца зависят от массы тела ребенка. Существует граница, когда у детей с весом до 3,5 килограммов нормы одни, а у детей с массой тела до 4,5 килограммов эти показатели другие. Приводим таблицу, которая содержит некоторые показатели работы сердечно-сосудистой системы у новорожденных.

Показатели	Масса тела до 3,5 кг		Масса тела до 4,5 кг
	Девочки	Мальчики	Девочки	Мальчики
КДД ЛЖ	1,5-2 см	1,7-2,2 см	> 2,4 см	> 2,5 см
Диаметр ЛП	1,1-1,6 см	1,2-1,7 см	1,2-1,7 см	1,3-1,8 см
ПЖ	> 1,3 см	> 1,4 см	> 1,4 см	> 1,5 см
Толщина МЖП	> 0,5 см	> 0,6 см	0,3-0,6 см
ФВ	> 75%		> 75 %
Скорость кровотока в клапане ЛА	1,4-1,6 м/с		1,3 м/с

Ниже приводим нормальные показатели конечно-диастолического диаметра левого желудочка (КДД ЛЖ), толщины задней стенки левого желудочка (ТЗС ЛЖ), диаметр аорты и конечно-систолического размера левого желудочка (КСР ЛЖ). Конечно-диастолический диаметр может иметь синоним конечно-диастолического размера (КДР), то же касается и систолического диаметра. Размеры варьируют в зависимости от возраста.

Возраст	КДД ЛЖ (мм)	ТЗС ЛЖ (мм)	КСР ЛЖ (мм)	Диаметр аорты
0-1 месяц	13-23	2-5	8-16	7-13
1-3 месяца	16-26	2-5	9-16	9-15
3-6 месяцев	19-29	3-6	11-20	10-16
6-12 месяцев	20-32	3-6	12-22	10-17
1-3 год	23-34	3-7	13-22	11-18
3-6 года	25-36	3-8	14-25	13-21
6-10 лет	29-44	4-8	15-29	13-26
11-14 лет	34-51	5-9	21-35	15-30

Для удобства просмотра ниже приводим таблицу других показателей у детей согласно возрасту: толщины межжелудочковой перегородки в диастолу (ТМЖПд), диаметра левого предсердия (диаметр ЛП), толщины средней стенки правого желудочка (ТСС ПЖ), диаметра правого желудочка (диаметра ПЖ).

Возраст	ТМЖПд	Диаметр ЛП	ТСС ПЖд	Диаметр ПЖ
0-1 месяц	2-6	9-17	1-3	2-13
1-3 месяца	2-6	10-19	1-3	2-13
3-6 месяцев	2-6	12-21	1-3	2-14
6-12 месяцев	2-6	14-24	1-4	3-14
1-3 год	2-6	14-26	1-4	3-14
3-6 года	3-7	15-27	1-4	4-15
6-10 лет	4-8	16-31	1-4	5-16
11-14 лет	5-8	19-32	1-4	7-18

При проведении УЗИ сердца детям врач определяет скорости кровотока, которые имеют свои нормы. У детей они выше, чем у взрослых:

• трансмитральный кровоток (кровоток через митральный клапан)- 0,8-1,3 м/сек,
• траскуспидальный кровоток — 0,5-0,8 м/сек,
• транспульмональный кровоток (кровоток через клапан легочной артерии) — 0,7-1,1 м/сек,
• кровоток в конечных сердечных отделах — 0,7-1,2 м/сек.

Нормы у 14-летнего ребенка на УЗИ сердца соответствуют таковым у взрослого:

1. Конечно-диастолический размер левого желудочка — 4,5-5,5 см;
2. Конечно-систолический размер левого желудочка — 3-4,3;
3. Масса миокарда: девушки — около 100 г, парни — около 300 г;
4. Толщина стенки ЛЖ в диастолу — 1,1см;
5. Фракция выброса — 55-60 %;
6. Диастолический размер правого желудочка — 0,95-2 см;
7. Левое предсердие — 1,85-3,31 см;
8. Диаметр аорты — 1,8-3 см;
9. Ударный объем — 60-110 мл;
10. Скорость кровотока в общей сонной артерии — 16,89-27 см/сек;
11. Скорость кровотока в позвоночной артерии — 7,9 -18,1 см/сек.

4Расшифровка результатов

Проведя УЗИ сердца ребенку, врач функциональной диагностики делает свое заключение. Далее с этим заключением маленького пациента осматривает лечащий врач. Именно он интерпретирует результаты УЗИ сердца, сопоставляя клинические данные. Такая полная картина позволяет сделать правильное заключение и поставить верный диагноз. Лечащий врач выбирает ту тактику лечения, которая является оптимальной в каждом конкретном случае. Являясь простым методом, ультразвуковое исследование имеет ряд преимуществ и достоинств:

1. Безопасность. Ультразвуковое исследование не представляет опасности для детей всех возрастов, может проводиться повторно.
2. Безболезненность.
3. Высокая информативность и надежность результатов. С помощью данного метода выявляется более 70 процентов различных патологий.
4. Доступность.
5. Быстрота проведения.
6. Отсутствие специальной подготовки. Для проведения исследования не требуется соблюдения специальной диеты, режима.
7. Отсутствие лучевой нагрузки.

The YouTube ID of 1jE5TPJ0TDw?rel=0 is invalid.