Миксома сердца

Сердце человека подвержено многим заболеваниям и патологиям. К сожалению, даже опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные могут поражать ткани сердца. К счастью, процент возникновения новообразований в сердце не высок - до 1,4% от всех случаев сердечной патологии.

Какие бывают опухоли сердца? И что такое миксома? Ответим на вопросы доступно и понятно.

1Классификация новообразований

Доброкачественное новообразование (Миксома)

Доброкачественное новообразование (Миксома)

Все опухоли делят на несколько категорий: первичные — первоисточником является сердце, вторичные — первоисточником является другой орган (молочная железа, кишечник, легкие), а сердце — орган, куда током крови разносятся метастазы. Вторичные встречаются в практике клинического врача куда чаще, примерно в 25-28 раз, чем первичные. Первичные в свою очередь подразделяются на злокачественные (саркома, лимфома) и доброкачественные.

Около 87% всех первичных опухолей сердца являются доброкачественными. Миксома, липома, фиброэластома, рабдомиома — именно так располагаются доброкачественные новообразования в классификации по частоте встречаемости. По данным различных авторов, миксомы составляют 45-90% всех доброкачественных образований.

2Что представляет собой опухоль?

Миксома левого предсердия

Миксома левого предсердия

Представим себе сердце человека. Сердце — полый орган, оно имеет 4 камеры, по которым перекачивается кровь: вначале внутри камер, а затем по сосудам в легкие, а также по большому кругу — в мозг, конечности, внутренние органы организма. И вдруг внутри этого полого органа, в одной из камер, начинает расти округлое образование на ножке, по консистенции оно схоже с желе, имеет капсулу. Наиболее часто встречается миксома левого предсердия (84%), реже — миксома правого предсердия (15%), и совсем редко наблюдается её появление в нижних сердечных камерах.

Размеры образования варьируют: от нескольких миллиметров до 12-15 сантиметров. Такими огромными могут вырастать миксомы! Миксома сердца — это незлокачественная опухоль, но в связи с тем, что она перекрывает важнейшие «детали» сердца, миксома вызывает симптомы, способные вызвать летальный исход. Заболевание может иметь врождённый характер у детей, когда ребёнок уже появляется на свет с опухолью, либо может развиваться на протяжении жизни в любом возрастном диапазоне.

3Болезнь одна на всю семью?

Образование левого желудочка

Образование левого желудочка

Примерно у 8-10 % пациентов с диагностированной миксомой заболевание носит семейный характер, а именно передаётся генетически. Для такого типа миксомы характерны некоторые черты:

  • заболевание проявляется обычно в молодом возрасте,
  • у половины пациентов носит множественный характер,
  • располагается нетипично: чаще в желудочках,
  • сопровождается пигментацией кожи по типу пятен, повышенной функцией некоторых эндокринных желёз или их опухолями. Учёный Carney описал данную патологию семейного характера еще в 1985 году.

4Как проявляет себя заболевание?

Повышенная утомляемость

Повышенная утомляемость

Обычно, пока миксома маленьких размеров, не перекрывает клапанные отверстия и не нарушает ход крови по сердечным отсекам и сосудам, пациенты не предъявляют совершенно никаких жалоб и не подозревают, что в их сердце поселилась «незваная гостья». На начальных этапах могут присутствовать неспецифические проявления в виде повышенной утомляемости, слабости, недомогания, которые своевременно не распознаются и списываются на усталость или на другие хронические заболевания.

По мере роста опухоли, клиника становится всё более выраженной. Причина появления симптомов может крыться в закупорке путей оттока крови внутри сердца по камерам, а также из-за эмболизации кусочками опухоли сосудистого русла. Рассмотрим подробнее клиническую картину миксомы сердца.

5Симптомы, связанные с закупоркой путей оттока крови

Одышка, нарастающая при физической нагрузке

Одышка, нарастающая при физической нагрузке

Разрастаясь, миксома левого предсердия может перекрыть двустворчатый клапан, и кровь не сможет поступать через него в левый желудочек, следствием такого катастрофического гемодинамического нарушения является потеря сознания. Это может быть первым, иногда единственным симптомом данной патологии. В тот момент, когда опухоль перекрыла отверстие 2-ух створчатого клапана, в левый желудочек кровь не поступает, головной мозг также находится в условиях дефицита притока крови, и человек теряет сознание.

Симптомы, связанные с перекрытием оттока крови, наблюдаются у 70% пациентов:

  • Одышка, нарастающая при физической нагрузке, а затем возникающая даже в покое. Иногда одышка выражена настолько, что достигает степени клинических проявлений сердечной астмы, либо может переходить в отек легкого;
  • Частые головокружения с потерей сознания. Нередко так может манифестировать клиника, и эпизод спонтанной потери сознания может быть единственным клиническим симптомом миксомы внушительных размеров;
  • Сердцебиение, перебои в сердечной работе;
  • Нарастание слабости, головокружения, одышки в вертикальном положении и уменьшение вышеуказанных симптомов в положении лёжа. Причина таких проявлений в том, что стоя миксома максимально закрывает клапанное отверстие, и клиника нарастает, лёжа опухоль «отходит» от отверстия клапана, либо вовсе его не закрывает — клиника угасает.

6Симптомы, связанные с системными эмболиями

ТЭЛА

ТЭЛА

Миксома склонна к распаду и способна вызывать опасные и жизнеугрожающие эмболии. Опухоль незлокачественная, но из-за того, что маленькие кусочки её могут отрываться и циркулировать в кровяном русле, закупоривая кровоток, миксома сердца является опухолью со злокачественными последствиями, потому что могут происходить необратимые ухудшения состояния пациента. Такие закупорки кусочками распадающейся опухоли могут случиться в сосудах мозга, тогда развивается инсульт, либо в лёгочной артерии с развитием ТЭЛА. Возможно попадание эмболов в коронары — инфаркт, почечные артерии — инфаркт почек.

7Симптомы, связанные с реакцией организма

У большинства пациентов организм включает ответную реакцию на опухоль. Она может проявляться в виде следующих симптомов:

  • боли в мышцах,
  • высокая температура или субфебрилитет,
  • слабость в мышцах,
  • сыпь на коже,
  • боли суставные,
  • уменьшение массы тела.

Иногда данных симптомов может не быть. Также стоит отметить изменения в лабораторных анализах: ускорение СОЭ, анемия, лейкоцитоз, гипергаммаглобулинемия, увеличение содержания интерлейкина-6 во много раз. Миксома правого предсердия встречается значительно реже, чем левого, и для неё характерна следующая клиника: общая слабость, одышка, набухание вен шеи, отёки стоп, голеней, асцит, увеличение в размерах печени, шум недостаточности 3хстворчатого клапана.

8Обследование

Чреспищеводная эхокардиография

Чреспищеводная эхокардиография

Самый простой метод, позволяющий увидеть миксому сердца — Эхокардиография. При проведении ЭхоКГ врач выявляет подвижное образование, как правило, левопредсердное, связанное с перегородкой между предсердиями тонкой ножкой. Часто для уточнения диагноза проводят эхокардиографию чреспищеводную. Ещё один метод, подтверждающий диагноз — рентген.

По данным рентгенологического исследования при миксоме левого предсердия обнаруживается увеличение его в размерах, иногда в несколько раз, признаки венозного лёгочного застоя. Современный метод диагностики, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография позволяет выявить миксому с большой долей вероятности. Данные ЭКГ при этом заболевании неспецифичны.

9Лечение

Удаление миксомы

Удаление миксомы

При обнаружении данной опухоли, её необходимо срочно удалять во избежание патологических осложнений — инсульта, эмболических катастроф из-за распада миксомы и закупорки кровяного русла её кусочками. Операция — единственный способ лечения миксомы. Операция подразумевает под собой удаление опухоли, её ножки, а также тканей сердца, где была непосредственно прикреплена опухоль. Чем больше миксома, тем больше участок иссекаемой ткани, и тем сложнее проведение операции для кардиохирурга. Если миксома «захватила» клапанный аппарат, то при проведении операции производят их пластику или установку протезов.

10Каков прогноз?

Прогноз врача

Прогноз врача

Если установлен диагноз «миксома сердца» и операция не производилась, то, как правило, с момента клинической симптоматики пациенты живут 2-3 года, летальный исход без оперативного лечения наступает от тромбоэмболии или нарушения оттока крови из-за обструкции клапанов опухолью. Около 20-30 % пациентов с миксомой умирают внезапно. Если была произведена операция — возможно полное выздоровление или значительное улучшение состояния. Повторно «вырасти» миксома может и после операции, но лишь в 1-1,8 % случаев, при семейной форме — в 10-20 %.

Пациентам следует помнить два важных аспекта:

  • миксома может проявляться приступами потери сознания, поэтому при наличии в анамнезе хотя бы одного такого эпизода, не лишним будет сделать ЭхоКГ;
  • диагноз «миксома» — это не приговор, возможно полное выздоровление при ранней диагностике и своевременно проведённой операции. Будьте здоровы!

Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд Голоса
Загрузка...
Соцсети:
Добавить комментарий
Войти с помощью: 
*