Атеросклеротический кардиосклероз

Об атеросклерозе в современном обществе не слышал, пожалуй, ленивый. Спросите у практикующих врачей, как часто люди пожилого возраста обращаются к ним с просьбой «прокопаться» или «почистить сосуды»?

К сожалению, формирующиеся годами атеросклеротические изменения сосудов и сердца, нельзя одномоментно убрать курсом капельниц. Что же это за изменения? Из-за чего появляется атеросклеротический кардиосклероз? Давайте разберемся.

1Что такое холестерин и «с чем его едят»?

Холестерин в крови

Холестерин в крови

В плазме человека в норме содержится определенный уровень необходимых липидов, к которым, в том числе, относится холестерин. Холестерин чрезвычайно важен и нужен в умеренных количествах нашему организму и сердцу. Он является строительным материалом и является составной частью мембран, необходим для синтеза желчных кислот, а также витамина Д, кроме того, без холестерина невозможен синтез таких важных человеческих гормонов, как эстрогены и андрогены, гормонов коры надпочечников. Важность холестерина очевидна и прозрачна.

В организме взрослого человека, который весит 70 кг, содержится приблизительно 140-142г холестерина в норме. Основная масса холестерина (около 80%) синтезируется самим организмом, преимущественно клетками печени — гепатоцитами, а также клетками тонкого кишечника и кожи. Остальное количество поступает с пищей. Им богаты икра, яйца, печень, сливочное масло, свинина, сыры твердых сортов. Самостоятельно «путешествовать» по организму холестерин не может. Проникает в сосудистую стенку он в комплексе с белками, образуя липопротеины. Это «курьеры» холестерина, осуществляющие доставку жиров, а также витаминов, гормонов в кровь, к местам депонирования и выведения.

2Липопротеины «хорошие» и «плохие»

Липопротеиды

Липопротеиды

В развитие атеросклероза участвует избыток холестерина, а поскольку его переносят липопротеины, то и они причастны к данной проблеме. Но не все так однозначно. В зависимости от участия в развитии атеросклероза, холестериновые «курьеры» подразделяются на атерогенные («плохие») и неатерогенные («хорошие»). К хорошим относят ЛПВП (липопротеины высокой плотности), они не то чтобы не вызывают патологические изменения в сосудах, а препятствуют атеросклерозу и предотвращают поражению коронарных артерий.

Атерогенными, плохими считают ЛПНП (липопротеины низкой плотности), ЛППП и ЛПОНП (ЛП промежуточной плотности и очень низкой плотности). Избыток данной фракции липопротеинов легко проникает в сердечные артерии, сосуды организма, задерживается в них, приводит к патологическим отложениям — так называемым бляшкам. Изменения в сосудистой стенке рано или поздно приводит к сердечным проблемам, которые проявляют себя инфарктом миокарда, ишемической болезнью, нарушениями ритма и проводимости, атеросклеротическим кардиосклерозом.

3Атеросклеротический кардиосклероз и изменения в сердце

Склероз сердца атеросклеротической природы

Склероз сердца атеросклеротической природы

От избыточного накопления атеросклеротических бляшек страдают не только сосуды, но и само сердце. И это понятно. Ведь пораженные коронарные сосуды, питающие человеческий «мотор», не способны полноценно работать и поставлять должное количество крови сердцу. Атеросклеротический кардиосклероз — это заболевание сердца, развивающаяся на фоне атеросклеротического поражения коронарных сосудов, и при котором происходит замещение нормальной сердечной ткани соединительной рубцовой.

Рубцовая ткань сердца неэластична, неспособна полноценно сокращаться и восстанавливать форму и структуру. Все эти изменения приводит к нарушению работы сердечной мышцы и развитию ишемической болезни сердца. Способствуют более быстрому развитию атеросклеротического кардиосклероза, помимо избыточного содержания в организме «плохого» холестерина, еще и следующие причины:

  • привычки питания (склонность к поеданию жирной, жареной, копченой пищи и любой другой, богатой холестерином);
  • лишний вес;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • болезни сосудов и сердца в анамнезе, высокое кровяное давление;
  • малоподвижный, «сидячий» образ жизни;
  • возраст старше 40 лет (хотя есть данные, что болезнь «молодеет», и в группе риску уже лица старше 35-ти).

Все эти факторы в совокупности, при склонности человека к гиперхолестеринемии, в разы повысят скорость образования «бляшек» в сосудах и соединительнотканных рубцов в сердце, что приведет к возникновению атеросклеротического кардиосклероза.

4Атеросклеротический кардиосклероз: клиническая картина

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови

Как может проявлять себя атеросклеротический кардиосклероз? На первых порах и вовсе человека может ничего не беспокоить. Жалобы на начальных этапах заболевания неспецифические, и люди часто не обращают на них внимания. Но если уже на первых порах начать обследование, то в биохимическом анализе крови можно обнаружить повышенный уровень холестерина, а если сделать липидограмму — то и патологические изменения липидного спектра с преобладанием ЛПНП (или «плохой» фракции липопротеинов).

Но если человек не обследуется, не лечится, то атеросклеротический кардиосклероз прогрессирует, происходят диффузные патологические изменения в левом желудочке и во всей сердечной мышце в целом, развивается сердечная недостаточность. Пациентов при этом беспокоит одышка, боли в грудной клетке, сухой навязчивый кашель, при ухудшении состояния возникают отеки стоп, голеней, болезненный ощущения в районе печени, асцит.

Механизм развития инфаркта миокарда

Механизм развития инфаркта миокарда

При критической закупорке атеросклеротической бляшкой коронарного сосуда, может развиваться инфаркт миокарда, при медленно прогрессирующих сосудистых нарушениях может развиваться стенокардия. Проявления стенокардии — сдавливающая боль в сердце при физической нагрузке, которая уменьшается после таблетки нитроглицерина, боль может распространяться на левую руку, левую часть спины. Инфарктные боли, как правило, чрезвычайно выражены, пациенты мечутся от болевого синдрома, не находят себе места, нитроглицерин не помогает даже после двух или трехкратного приема, снимает боль в сердце лишь наркотический анальгетик.

Иногда проявления боли могут быть нетипичными, и пациенты могут описывать боли в желудке, нижней челюсти. Очень часто единственным симптомом атеросклеротического кардиосклероза может быть аритмия. Нарушения ритма вначале могут носить временный, преходящий характер в виде экстрасистолий, нестойких блокад, пароксизмов тахикардии. Но со временем нарушения ритма и проводимости при атеросклеротическом кардиосклерозе учащаются и принимают перманентный характер.

5Атеросклеротический кардиосклероз: диагностические признаки

Анализ на Липидограмма (комплекс)

Анализ на Липидограмма (комплекс)

Если врач подозревает у Вас атеросклеротический кардиосклероз, то в обязательном порядке порекомендует Вам пройти следующие диагностические методы обследования:

  1. БАК. Биохимия покажет увеличение общего холестерина более 5,2 ммоль/л, а липидограмма — увеличение уровня ЛПНП, ЛППП, ЛПОНП.
  2. ЭКГ. Кардиограмма позволит выявить различные изменения в сердечной мышце при атеросклеротическом кардиосклерозе. Могут определяться признаки недостаточности коронарного кровообращения в сердце в виде снижения сегмента ST, T отрицательного зубца, признаки увеличения левого желудочка или других кардиальных отделов. Не редкость на ЭКГ аритмии различной природы и степени выраженности.
  3. Холтеровское мониторирование ЭКГ. Данный метод диагностики назначается при зафиксированных на ЭКГ аритмиях, либо при клинических признаках перебоев в работе сердца.
  4. ЭхоКГ. Позволяет выявить участки утолщения, уплотнения мышцы сердца, а также участки нарушения сократимости, как правило, это участки замещенной соединительной ткани при атеросклеротическом кардиосклерозе. Допплерография может показать кровоток в главных кардиальных сосудах, степень сужения артерий, выявить где расположены «бляшки», определить тактику дальнейшего лечения.

6Атеросклеротический кардиосклероз: как лечить?

Отказ от вредной пищи

Отказ от вредной пищи

Не существует волшебной таблетки или чудодейственной капельницы, которая была бы способна излечить от диагноза»атеросклеротический кардиосклероз» и «почистить сосуды». Лечение атеросклеротического кардиосклероза — это длительный, многокомпонентный процесс, подразумевающий под собой не только лекарственную терапию, а и изменение образа жизни, пищевого поведения. Без этих составляющих успеха в лечении добиться нельзя.

В первую очередь в лечении должен быть заинтересован сам пациент, ведь именно ему предстоит отказаться от вредной, жареной пищи и вредных привычек, заставить себя больше двигаться и перестать просиживать/пролеживать свободное время у экрана телевизора. Активный образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание — первые шаги на пути к здоровому сердцу. Медикаментозное лечение атеросклеротического кардиосклероза включает в себя прием следующих групп препаратов:

  • Статины (ловастатин, симвастатин). Эта группа препаратов угнетает выработку определенного фермента, благодаря чему холестерин не синтезируется в печени. Клинические испытания подтвердили, что прием статинов уменьшает риск развития инфарктов и сердечно-сосудистых катастроф при атеросклеротическом кардиосклерозе.
  • Ионообменные смолы (колестипол, гуарем);
  • Никотиновая кислота;
  • Фибраты (безофибрат, фенофибрат);
  • Эссенциальные фосфолипиды (эссенциале форте, липостабил форте).

Следить за уровнем холестерина и не допускать его повышения — лучшая профилактика атеросклеротического кардиосклероза.

Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Нет голосов)
Loading...
Соцсети:
Добавить комментарий
Войти с помощью: 
*