Инфекционный миокардит

«Одень шапку, а то простудишься!» - подобного рода фразы наверняка многие вспомнят из своего детства. Задумывались ли мы, что эти выражения имеют отношение также и к нашему сердцу? «Простудить» можно не только горло, но и сердце.

1Что такое миокардит

Строение стенки сердца

Строение стенки сердца

Стенка нашего сердца имеет три слоя: внутренний (эндокардит), средний мышечный (миокард), наружный (эпикард). Снаружи сердце отграничено от органов грудной клетки посредством сердечной «сумки» — перикарда. Миокардит представляет собой некоронарогенное заболевание, которое приводит к воспалению сердечной мышцы — миокарда. Чаще всего встречается инфекционный миокардит.

У лиц, страдающих вирусной инфекцией, данное заболевание выявляется с частотой до 15%. В период эпидемии диагностические признаки заболевания регистрируются с частотой до 43 процентов. Миокардит может поражать как детей, так и взрослых. Наиболее часто им болеют лица в возрасте от 30 до 40 лет. Заболевание чаще встречается у представительниц женского пола.

2Причины заболевания

Вирусы гриппа

Вирусы гриппа

В данной статье поговорим не только об инфекционной, но и еще о двух формах заболевания: аллергической и токсической. Все причины воспаления миокарда можно разделить на три группы:

Инфекционные агенты. Причиной развития заболевания могут быть:

  • Вирусы: вирусы гриппа, цитомегаловирус, вирус полиомиелита, вирусы Коксаки, вирус Эпштейна-Барр, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и др;
  • Бактерии: стрептококки, коринебактерии и др;
  • Риккетсии: сыпной тиф, лихорадка Q;
  • Спирохеты: лептоспиры, боррелии;
  • Протозойные: трипаносомы, токсоплазмы, трихинеллы;
  • Грибковые: кандиды, аспергиллы, актиномицеты и др.

Неинфекционные факторы. В группу неинфекционных факторов входят аллергические (антибиотики, сыворотки, противотуберкулезные, препараты и др.). Кроме аллергенов, причиной воспаления сердечной мышцы могут стать токсические вещества — кокаин, доксорубицин и др.

3Классификация заболевания

Патологический процесс может ограничиваться очагом, либо же процесс приобретает диффузный характер

Патологический процесс может ограничиваться очагом, либо же процесс приобретает диффузный характер

Такое заболевание как миокардит имеет достаточно много классификаций. Варианты заболевания в зависимости от причины мы рассмотрели выше. Все миокардиты могут быть как первичными, когда заболевание носит изолированный характер, поражая только миокард, и вторичными — на фоне имеющихся инфекционных заболеваний поражается миокард в том числе. По характеру патологических изменений миокардиты могут быть аллергическими, токсическими, инфекционными, смешанными (инфекционно-аллергический, токсико-аллергический), идиопатическими (с неустановленной причиной).

Патологический процесс может ограничиваться очагом, либо же процесс приобретает диффузный характер. Воспалительный процесс может иметь острый, подострый, хронический. Клиническая симптоматика может приобретать самый разнообразный характер. Она может быть совсем скудной и мало напоминать поражение сердца, либо в клинической картине могут преобладать нарушения ритма, болевой синдром и др. Исходы заболевания могут быть противоположными — выздоровление, либо замещение пораженного участка соединительной тканью, развитие сердечной недостаточности и внезапная смерть в тяжелых формах.

4Особенности развития инфекционного и неинфекционного миокардита

Инфекционный миокардит

Инфекционный миокардит

Инфекционная и инфекционно-токсическая форма развивается в результате прямого повреждающего влияния инфекционного агента на миокард и интертстициальную ткань. Поэтому такой вариант воспаления сердечной мышцы развивается в первые дни от начала контакта с инфекционным или токсическим агентом. Инфекционно-аллергический миокардит имеет свои отличия. Не всегда возбудитель оказывает прямое повреждающее действие на миокард.

В организме в ответ на внедрение возбудителя срабатывает иммунная система. Происходит образование антител, которые соединяются с возбудителем, образуя иммунные комплексы. В таких случаях миокард повреждается не инфекционным агентом, а образовавшимися циркулирующими иммунными комплексами. Такая инфекционно-аллергическая форма миокардита проявляет себя на 3-4-ю неделю от начала попадания инфекции в организм. Поговорим о некоторых особенностях заболевания в зависимости от возбудителя.

Дифтерия

Дифтерия

Дифтерийный миокардит. Почти у половины пациентов, заболевших дифтерией, развивается дифтерийный миокардит. Дифтерия — это инфекционное заболевание, вызываемое коринебактерией Corynebacterium diphtheriae. Наиболее часто при данной инфекции поражается ротоглотка. Если симптомы воспаления мышцы сердца возникли одновременно с началом заболевания, это свидетельствует о неблагоприятном прогнозе. Проникнув в кардиомиоциты, дифтерийный токсин оказывает токсическое влияние на клетки сердечной мышцы, приводя к жировой дистрофии и замещению нормальных кардиомиоцитов соединительной тканью. В наиболее тяжелых формах миокардита возможен летальный исход пациента вследствие острой сердечной недостаточности.

Сыпь по типу крапивницы

Сыпь по типу крапивницы

Лекарственный миокардит. Другое название данного заболевания — эозинофильный миокардит. Наиболее часто данное заболевание встречается у лиц, предрасположенных к аллергии. К примеру, у пациента, страдающего бронхиальной астмой, при приеме лекарственных препаратов может возникнуть подобная ситуация. Такие миокардиты, как правило, имеют очаговый характер поражения. Наряду с симптомами поражения миокарда возникают аллергические реакции — аллергическая сыпь по типу крапивницы, отек Квинке. К сожалению, часто прогноз неблагоприятный. Заболевание может завершиться исходом в фиброз пораженного участка миокарда.

Миокардит, вызванный токсоплазмами. Заболевание обычно развивается при сниженном иммунитете — врожденном токсоплазмозе. В данном случае заболевание принимает хроническое течение и характеризуется неблагоприятным прогнозом. Поражение сердечной мышцы может привести к расширению полостей сердца, скоплению жидкости в полости перикарда, развитии сердечной недостаточности.

5Диагностика миокардита

Лабораторные исследования на маркеры повреждения миокарда

Лабораторные исследования на маркеры повреждения миокарда

Диагностика миокардита основывается на жалобах, анамнезе, данных лабораторных и инструментальных методов обследования. Основными жалобами пациентов являются боль в области сердца, одышка, ощущение перебоев в работе сердца, сердцебиение, утомляемость, слабость. У части больных миокардит может бессимптомно. Важное место в диагностическом поиске занимает сбор анамнеза. Внимательный опрос пациента может помочь врачу определиться с дальнейшими диагностическими мероприятиями. Осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация области сердца являются важным дополнением к диагностическим методам.

Лабораторная диагностика может свидетельствовать о поражении сердечной мышцы. С этой целью используются лабораторные исследования на маркеры повреждения миокарда. Данные общего или биохимического исследования крови обычно не информативны в диагностике заболевания. В инструментальной диагностике также важное место простой и достаточно информативный метод электрокардиографии. С помощью ЭКГ можно не только выявить имеющиеся нарушения ритма сердца и его проводимости, но и выявить ЭКГ-признаки миокардита. В числе инструментальных методов также находятся эхокардиографическое исследование, рентген органов грудной клетки и другие методы диагностики.

6Лечение миокардита

Вид миокардита определяет лечебную тактику, поэтому верный диагноз позволяет добиться положительных результатов в лечении заболевания. При своевременном выявлении заболевания и рациональной терапии можно добиться положительных результатов. В этот период очень важно совместная работа врача и пациента. Берегите свое сердце!

Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Нет голосов)
Loading...
Соцсети:
Добавить комментарий
Войти с помощью: 
*