Признаки сердечной недостаточности

Состояние, при котором потребности сердца в кислороде не отвечают реальному насыщению, когда внутренний «мотор» перестает справляться с поставленной задачей по полноценному сокращению и выбросу крови к органам и тканям, называется сердечной недостаточностью.

Она может развиваться очень быстро в критических ситуациях для организма, либо становится исходом длительно протекающих хронических кардиальных патологий. Опытный врач нередко уже по внешнему облику пациента может предположить у него наличие такой проблемы как сердечная недостаточность. Подтвердить это предположение помогают инструментальные и лабораторные методы. Поговорим о том, как можно выявить признаки хронической сердечной недостаточности? Как проявляется острая сердечная недостаточность?

1Если проблема возникла остро…

Сердечная астма

Сердечная астма

Состояния, при которых резко становится плохо с сердцем и состояние человека ухудшается прямо на глазах, всегда критические, и требуют немедленной госпитализации в профильное кардиологическое отделение или в реанимацию.

Разновидностями острой формы недостаточности сердца являются сердечная астма, отек легкого, кардиогенный шок. Спровоцировать данные состояния может развившийся инфаркт миокарда, тромбоэмболия крупных легочных ветвей, затянувшийся астматический статус, любое другое состояние, которое способно привести к кардиальной катастрофе. Пациент может пожаловаться на чувство стеснения в груди, резкую боль в сердце, невозможность вдохнуть полной грудью, выраженную одышку, сердцебиение. Внезапное ухудшение состояния может вызывать беспокойство, чувство страха смерти.

При критических нарушениях кровоснабжения в левых сердечных отделах возникает сильная одышка, кашель с отделением пенистой мокроты розового цвета, аритмия или выраженное учащение сердцебиения, бледность кожи или акроцианоз, холодный липкий пот, давление может катастрофически понижаться, пульс едва определяется. Если поражаются правые кардиальные отделы, наблюдаются следующие признаки сердечной недостаточности: синюшность кожи, набухание вен шеи, нарастание отеков, асцит, понижение кровяного давления.

Острое состояние со стороны сердечно-сосудистой системы требует немедленного вызова скорой помощи. До приезда медицинских работников, следует обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую грудную клетку одежду, дать таблетку нитроглицерина под язык.

2Хроническая недостаточность — причины

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия

При длительно протекающих кардиоваскулярных патологиях рано или поздно сердце изнашивается, происходит развитие сердечной недостаточности. Если хроническое заболевание поражает преимущественно левый желудочек — артериальная гипертензия, инфаркт, поражение клапанов, ИБС, атеросклеротические изменения, пороки сердца, в том числе ревматической природы, развивается левожелудочковая недостаточность.

Правовожелудочковая недостаточность как изолированная форма характерна для изменений в малом круге кровообращения, который имеет тесную связь с легкими. Любые хронические болезни легких (астма, обструкции, хронические бронхиты, альвеолиты) способны провоцировать ее наступление. Кроме того, данная форма недостаточности может появится вслед за декомпенсацией левых отделов, как закономерный процесс дисфункции сердечной деятельности.

Диффузные тяжелые воспалительные изменения — миокардиты, кардиомиопатии, обширные инфаркты миокарда способны приводить к формированию тотальной двужелудочковой (бивентрикулярной) сердечной недостаточности.

3Как классифицируют патологию?

Повышенная утомляемость при физической нагрузке

Повышенная утомляемость при физической нагрузке

Существует общепринятая классификация Стражеско-Василенко, которая удобна в клинической врачебной практике, и проста для понимания пациентов. Выделяют 4 стадии сердечной недостаточности:

I — начальная. Протекает скрыто, сам пациент еще не знает, что внутренний «мотор» работает через силу и вот-вот перестанет в полной мере справляться со своими обязанностями. Сердце работает на пределе своих компенсаторных возможностей. Эту стадию можно заподозрить по следующим признакам: усиление одышки, повышение сердцебиения, повышенная утомляемость при физической активности. В покое симптоматика исчезает. В 85% случаев данная стадия остается не распознанной. Пациенты не придают должного значения появившейся повышенной утомляемости, считают, раз все симптомы проходят после отдыха, значит, нет причин для беспокойства. А ведь если обратиться к врачу на ранней стадии сердечной недостаточности, шанс поддержать сердце и замедлить прогрессирование патологического процесса значительно возрастает!

Сердечная недостаточность в покое (терминальная или конечная стадия)

Сердечная недостаточность в покое (терминальная или конечная стадия)

II — выраженная. При этой стадии пациенты обращаются с жалобами. В зависимости от того, какие отделы сердца страдают, она подразделяется на две:

  • IIA — нарушения гемодинамики проявляются либо в левых, либо в правых отделах сердца.
  • IIБ — патологический процесс затрагивает все кардиальные камеры, оба круга кровообращения. Это тяжелая стадия, характеризуется глубоким поражением сердца и яркой клиникой, значительно ограничивающей жизнедеятельность и нарушающей трудоспособность пациента. Пациент, обратившийся к врачу на стадии хронической сердечной недостаточности IIБ, «запустил» свою болезнь.

III — терминальная или конечная стадия, когда даже в состоянии покоя самочувствие пациента крайне тяжелое. Сердце подверглось необратимым дистрофическим изменениям, гемодинамика полностью нарушена, пациент не обходится без посторонней помощи, он полностью нетрудоспособен и даже ограничен в самообслуживании, поскольку любое движение или ходьба вызывает резкое ухудшение состояния.

4На что жалуется пациент?

Одышка при сердечной недостаточности

Одышка при сердечной недостаточности

Какие жалобы пациента позволяют доктору предположить у пациента признаки хронической сердечной недостаточности и направить его на дообследование?

  1. Одышка. Самая распространенная жалоба при хронической сердечной недостаточности. Встречается у 98,2% пациентов с данным недугом. Вначале одышка характерна только при физической активности, но по мере нарастания декомпенсационных явлений, симптом прогрессирует, одышка нарастает и уже тревожит в состоянии покоя.
  2. Слабость, повышенная утомляемость. Жалуются на быструю утомляемость при сердечной недостаточности порядка 90% пациентов. Данные жалобы чаще можно услышать из уст женщин. Многие врачи «грешат» тем, что недостаточно внимательно относятся к такого рода признакам, списывая их на нарушение гормонального фона, климактерические изменения, а порой подозревают пациента в симулянстве. Следует помнить, что быстрая утомляемость и общая слабость у пациентов могут быть единственными признаками начальной стадии нарушения в работе сердца.
    Сухой навязчивый кашель

    Сухой навязчивый кашель

  3. Учащение сердцебиения. Тахикардия при сердечной недостаточности — это немой крик сердца о помощи. Может развиваться синусовая тахикардия, либо пароксизмы аритмии, учащаться экстрасистолы. Пациенты характеризуют свое состояние как «сердце выпрыгивает из груди, тарахтит, замирает».
  4. Ночные эпизоды удушья. Когда сократительная функция сердца значительно снижается, возникают эпизоды выраженной одышки, чаще в ночное время. Такое состояние свидетельствует об обострении болезни, ее прогрессировании. Данные симптомы пугают пациента, сопровождаются возбуждением и беспокойством.
  5. Кашель. Этот симптом многие пациенты не всегда соотносят с кардиальной патологией, сухой навязчивый кашель они списывают на простуду, аллергию, затяжной трахеит. Между тем кашель не имеет ничего общего с этими заболеваниями. Он является признаком венозного легочного застоя, отека слизистой оболочки бронхиального дерева, из-за этих явлений происходит раздражение кашлевых рецепторов. Сухой кашель провоцируется нагрузкой, волнением, положением лежа на спине, разговором. Он может сопровождаться отделением небольшого количества вязкой мокроты слизистого характера. При ухудшении состояния и дестабилизации кашель может нарастать, появляется пенистая мокрота розового цвета, развивается сердечная астма.
    Отечность ног

    Отечность ног

  6. Отеки. На первых порах пациенты отмечают легкую пастозность стоп и голеней, при ухудшении деятельности сердца, появляется локальная отечность в этих местах: при надавливании подушечками пальцев на область голеней и стоп, остаются ямочки от надавливания. Отеки нарастают к вечеру, утром спадают или вовсе проходят. Существует негласное правило: чем выраженнее сердечная недостаточность — тем больше отеки. При декомпенсации процесса отеки восходят от ног все выше: локализуются в области бедер, передней брюшной стенки, у мужчин — в мошонке, пояснице. Отек всего тела — анасарка, крайняя, максимальная степень проявления отечного синдрома.
  7. Тяжесть в правом подреберье. Ощущение дискомфорта, распирание в области печени обусловлено увеличением ее размеров и возникают вследствие растяжения печеночной капсулы. Этот признак наиболее характерен при поражении правых кардиальных отделов. Вместе с этим признаком, пациенты могут отмечать снижение аппетита, отрыжку, изжогу, болевые ощущения в желудке. Эти жалобы являются признаками застойных явлений в области желудка при сердечной недостаточности.

Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Нет голосов)
Загрузка...
Соцсети:
Добавить комментарий
Войти с помощью: 
*