Пролапс митрального клапана лечение

Проблема такой патологии как пролапс митрального клапана является актуальной за счет высокой распространенности в популяции и тяжести возможных осложнений. Выбор методики лечения зависит от состояния и тяжести нарушения работы митрального комплекса.

ПМК лечение

ПМК лечение

Недостаточность кровообращения, нарушения сердечного ритма и внезапная смерть — все это грозные осложнения порока. Своевременное лечение и профилактические мероприятия помогут не только избежать данных осложнений, но и улучшить качество жизни страдающих от этой патологии людей.

1Что такое пролапс митрального клапана

Пролапс МК

Пролапс МК

Фиброзное клапанное кольцо, две митральные створки, две папиллярные мышцы с отходящими от них сухожильными хордами — все это носит название митрального комплекса. Структурное поражение хотя бы одного из вышеуказанных компонентов, приводит к нарушению функции всей системы клапанного аппарата. В итоге расширение фиброзного кольца, изменения створок и подклапанных структур, а так же поражение сердечной мышцы левого желудочка могут быть основой такой патологии как пролапс митрального клапана.

Пролапсом митрального клапана называют аномалию, при которой возникает прогибание створок в полость левого предсердия в момент сокращения сердца. Говоря о происхождении пролапса, выделяют две группы: врожденный и приобретенный (вторичный) пролапс. Приобретенный пролапс митрального клапана встречается не более чем в 5% случаев. Привести к развитию вторичного пролапса могут: патология сосудов сердца, миокардит, ревматизм, кардиомиопатии, травма грудной клетки. Врожденный пролапс митрального клапана является генетически наследуемой патологией и неразрывно связан с дисплазией соединительной ткани.

2Определение степени пролапса митрального клапана

Эхокардиографическое исследование

Эхокардиографическое исследование

Эхокардиографический метод позволяет определить степень поражения митрального клапана. В зависимости от того, в какой мере провисает створка митрального клапана, выделяют три степени тяжести:

  • первая степень — 3-5 мм,
  • вторая степень — 6-9 мм,
  • третья степень — более 9 мм.

Существует так же деление в зависимости от того имеется или отсутствует обратный ток крови (регургитация) в левое предсердие. При наличии регургитации выделяют четыре ее степени: I степень — незначительная регургитация в полость предсердия; II степень — умеренная регургитация менее чем на половину длины предсердия; III степень — выраженная регургитация, не достигающая противоположной стенки предсердия; IV степень — тяжелая регургитация достигает задней стенки. Кроме высоты струи регургитации можно определить объем забрасываемой крови.

Данная классификация важна, так как она соотносится со степенью тяжести клинических проявлений и определяет дальнейшую тактику лечения.

3Клинические проявления

Боли в области сердца или соска

Боли в области сердца или соска

Проявления пролапса митрального клапана могут быть как минимальными, практически не доставляя никаких неудобств пациенту, так и ярко выраженными. В последнем случае качество жизни пациентов значительно ухудшается. В формировании клинических проявлений свою роль играет не только строение митрального комплекса, но также вегетативные и психоневрологические отклонения. Довольно часто лица, у которых имеется пролапс митрального клапана, предрасположены к простудным заболеваниям, частым ангинам. Вегетативные отклонения проявляются следующими симптомами:

  • Болевой синдром — боли в области сердца или соска, которые могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Они носят колющий, ноющий характер и проявляются на фоне переутомления или психоэмоционального перенапряжения. Особенностью их является спонтанное начало и такое же исчезновение. Болевой синдром хорошо «снимается» успокоительными препаратами;
  • Сердцебиения и ощущение «замирания», перебоев в работе сердца, чувство «нехватки воздуха», потливость, обморочные состояния, похолодание и зябкость кистей и стоп;
  • Эмоциональная неустойчивость, тревожность, беспокойство, депрессивные расстройства, непереносимость яркого света или громких звуков, нарушение засыпания;
  • Наличие вегетативных кризов, сопровождающихся повышением или снижением артериального давления, повышением температуры, диареей. Они могут длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Вышеперечисленные симптомы могут дополняться признаками сердечной недостаточности, если имеется выраженное провисание створки клапана с обратным забросом крови в предсердие. В таком случае пациента начинает беспокоить одышка, возникающая при физической нагрузке.

4Принципы и методы лечения пролапса митрального клапана

Комплексная терапия

Комплексная терапия

Первое, что стоит упомянуть о лечении пролапса митрального клапана — оно проводится длительно и комплексно. Комплексная терапия направлена на улучшение метаболизма в соединительной ткани, уменьшения клинических проявлений вегето-сосудистой дистонии, устранении психоневрологических расстройств и профилактике осложнений. При лечении используются комбинация немедикаментозных, медикаментозных и хирургических методов лечения.

При отсутствии симптомов заболеваниям и незначительных субъективных ощущениях пациента, а так же отсутствии декомпенсации пролапса митрального клапана медикаментозная поддержка не требуется. Немедикаментозные методы лечения включают нормализацию режима труда и отдыха, регулярные занятия физической культурой, диету, витаминотерапию, физиотерапевтическое лечение и психотерапию.

5Физическая активность и вредные привычки

Отказ от вредных привычек

Отказ от вредных привычек

Нормализация режима дня включает правильное чередование физических и умственных нагрузок. При отсутствии противопоказаний рекомендованы регулярные занятия лечебной физкультурой, полезно посещение бассейна. Ограничить физическую активность стоит при наличии митральной регургитации, сердечной недостаточности и нарушениях ритма. Табакокурение неблагоприятно влияет на синтез коллагена, поэтому стоит задуматься о целесообразности отказа от этой привычки. Существуют доказательства, что курение к структурным изменениям коллагена, что неизбежно усугубляет уже имеющиеся дефекты соединительной ткани.

6Диета и витаминотерапия

Содержание витаминов в продуктах

Содержание витаминов в продуктах

Диетотерапия провидится с учетом состояния пищеварительной системы. При пролапсе митрального клапана рекомендуется включить в рацион пищу, богатую белком, и незаменимыми аминокислотами. Важную роль играет витаминотерапия. Назначают аскорбиновую кислоту, карнитин, кальцитрин и ряд препаратов мукополисахаридной природы в сочетании с витаминами группы B. Немаловажно одновременный прием микро- и макроэлементов, таких как медь, цинк, магний и марганец.

Витамин С необходим для нормальной возбудимости нервной системы и сокращения мышц, а так же синтеза коллагена. Антиоксидантный эффект, участие в регенерации тканей и повышение общей сопротивляемости организма — все это присуще аскорбиновой кислоте. Карнитин участвует в липидном и белковом обменах, оказывает анаболический эффект и предупреждает развитие миокардиодистрофии. Также для улучшения обменных процессов миокарда рекомендуется применение коэнзима Q10 и витаминов группы А и Е.

7Психотерапия и физиотерапия

Углекислые ванны

Углекислые ванны

Следует помнить о том, что лучшим методом психотерапии является для пациента его личная позитивная установка на свое состояние. Не врачу, а пациенту стоит понимать о важности и необходимости в исполнении рекомендаций, которые предписал специалист. Это и есть залог успеха. Физиотерапевтические процедуры при пролапсе митрального клапана назначаются исключительно по показаниям, и их выбор должен быть обусловлен в зависимости от того, какие нарушения вегетативной нервной системы преобладают.

Так при преобладании парасимпатики применяют воротниковый лекарственный электрофорез с растворами кофеина, кальция и мезатона, при симпатикотонии — с растворами брома, эуфиллина и папаверина. Улучшают общее самочувствие аэроионотерапия, а так же дозированное ультрафиолетовое облучение. Положителен эффект от таких процедур как углекислые, радоновые, хвойные, серо- и хлористоводородные ванны.

8Медикаментозное лечение пролапса митрального клапана

Женьшень

Женьшень

Медикаментозное лечение возникающих расстройств на фоне пролапса митрального клапана назначают при недостаточной эффективности немедикаментозных методов в дополнение к вышеописанным мероприятиям. Начинают его с применения растительных, вегетотропных и седативных средств. К наиболее назначаемым препаратам у пациентов с парасимпатикотонией относятся женьшень и элеутрококк, у симпатикотоников — валериана, пустырник и боярышник.

Для нормализации сна и уменьшения невротических проявлений назначают транквилизаторы. Назначение и дозы данных препаратов подбираются исключительно врачом, в зависимости от выраженности клинической симптоматики. Стоит не забывать о том, что применение любых настоев должно согласовываться с врачом. Ведь растительные препараты не обделены побочными эффектами и противопоказаниями к применению.

9Хирургическое лечение пролапса

Замена клапана сердца

Замена клапана сердца

Выбор хирургической коррекции пролапса митрального клапана зависит от преобладания анатомических и морфологических отклонений. К корригирующим операциям относятся укорочение сухожильных хорд, ушивание спаек, создание искусственных хорд и прочие. В случаях осложнения сердечной недостаточностью, производят операцию по протезированию митрального клапана.

В заключении стоит сказать, что любое лечение должно назначаться каждому пациенту с учетом его индивидуальных особенностей, поэтому не стоит жалеть времени и сил для того что бы сходить на консультацию к компетентному специалисту.

Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Нет голосов)
Loading...
Соцсети:
Добавить комментарий
Войти с помощью: 
*