Вторичная кардиомиопатия

Болезней сердца великое множество, существуют разнообразные классификации и различные названия той или иной патологии. Но среди множества различий, все сердечные заболевания объединяет следующий факт: все они в той или иной мере угрожают жизни и здоровью человека.

Поговорим сегодня о большом разделе таких сердечных заболеваний как вторичные кардиомиопатии. Узнаем, какими симптомами они себя проявляют, а также, чем обязаны своему названию.

1Что первично, а что вторично?

Кардиомиопатия

Кардиомиопатия

Кардиомиопатии — это заболевание сердечной мышцы или миокарда, которое характеризуется изменением структуры мышечной ткани, а также нарушением её функции, дистрофии миокарда, что приводит к ухудшению работы сердца и развитию сердечной недостаточности. Причин, по которым кардиомиопатии развиваются, великое множество. А иногда и вовсе причину поражения миокарда установить невозможно. Для более точной и понятной картины, все кардиомиопатии условно разделили на две большие группы: первичные и вторичные.

Группу первичных кардиомиопатий составляют такие патологии, при которых причина дистрофического кардиального поражения так и остаётся не выясненной, а также врождённые или приобретённые заболевания, не обусловленные кардиальными причинами (гипертония, стенокардия, инфаркт). Вторичные кардиомиопатии — это группа заболеваний, с чётко установленной причиной возникших кардиальных изменений, которая, как правило, носит общий, системный характер.

2Классификация

Саркаидоз легких

Саркаидоз легких

Заболевать вторичной кардиомиопатией может заболеть как ребёнок, так и взрослый человек. Перечислим основные причины, по которым способна развиться данная патология:

  1. Нарушения обмена веществ, электролитные нарушения. Нарушения обмена веществ, нехватка витаминов, недостаток или избыток электролитов негативно сказывается на структуре и функции миокарда. Длительное протекание данных нарушений приводит к развитию стойких изменений в сердечной мышце и к диагнозу «вторичная кардиомиопатия».
  2. Системные заболевания, саркоидоз, амилоидоз, гемохроматоз. Поражение сердца при данных заболеваниях — это один из симптомов, поскольку при системной патологии страдают практически все органы. Специфический белок при амилоидозе откладывается не только в сердце, а и в других органах. При гемохроматозе системы и органы страдают от излишнего железосодержащего пигмента гемосидерина. Кардиомиопатия развивается параллельно с другими патологическими изменениями внутренних органов. И не всегда кардиальные симптомы превалируют в клинической картине болезни, на первый план может выходить клиника другого, поражённого болезнью органа — лёгких, печени, желудка, костномышечной системы.

    Миопатия Дюшена

    Миопатия Дюшена

  3. Нервно-мышечные заболевания. Поражения сердца наиболее выражено при следующих нервно-мышечных заболеваниях: миопатия Дюшена и миопатия Бэкера. Это заболевания генетически наследуемые, для которых характерны прогрессирующие мышечные нарушения, слабость мышц, нарушение и утрата способности ходить, деформации костно-мышечного скелета. Поражения сердца есть у всех пациентов, страдающих данной патологией, но проявляются они, как правило, уже после развившейся мышечной патологии.
  4. Действие ионизирующей радиации. Вторичная кардиомиопатия возникает под воздействием ионизирующих лучей при лучевой терапии рака лёгкого, груди, пищевода, лимфоузлов средостения и других органов, находящихся рядом с областью сердца. Под влиянием излучения повреждается ДНК кардиальных клеток, происходит гибель миокарда, а также его фиброз.
  5. Токсическое воздействие алкоголя, кокаина. Кокаин оказывает прямое токсическое действие на сердце посредством перегрузки клеток ионами Са, избыточным образованием и воздействием катехоламинов, которые буквально «загоняют» человеческий «мотор», под влиянием катехоламинов у кардиомиоцитов резко возрастает нужда в кислороде, а также спазмируются сердечные артерии. Алкоголь является не меньшим врагом сердечной мышце, он также разрушительно влияет как на сердце так и на его сосуды.
    Трициклические антидепрессанты

    Трициклические антидепрессанты

  6. Токсическое воздействие лекарств, гиперчувствительность, непереносимость. Приём больших доз некоторых препаратов, непереносимость определённых лекарств может вызывать сердечные проблемы и развитие вторичной кардиомиопатии. Какие же лекарства обладают токсическим действием на миокард? Вызывать нарушения сердечного ритма, одышку, дистрофию миокарда могут следующие препараты:
    • интерлейкин-2, фторурацил, циклофосфамид при лечении злокачественных заболеваний;
    • трициклические антидепрессанты, применяемые для лечения тяжёлых, затяжных депрессий;
    • эметин при лечении паразитарных заболеваний (шистосомоза, амёбиаза);
    • препараты лития, применяемые в больших дозах;
    • антрациклиновые препараты (рубомицин, доксорубицин), применяемые в лечении лейкоза.

    Нельзя сказать о том, что это плохие лекарства и полностью отказаться от них. Во многих случаях польза от их приёма во много раз превышает риск развития дистрофии миокарда. Просто врачу нужно помнить о кардиотоксическом эффекте данных препаратов и корректировать дозу и приём индивидуально для каждого пациента, с учётом его состояния сердечно-сосудистой системы.

    Сахарный диабет

    Сахарный диабет

  7. Эндокринные заболевания. Сахарный диабет, повышенная функция щитовидной железы или понижение уровня её гормонов нередко становятся причинами дистрофии сердечной мышцы.
  8. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Обострения панкреатита, цирроз печени и другие нарушения пищеварительной системы сказываются на ферментативных процессах и на обмене веществ. Избыток токсинов, энзимные нарушения в организме «бьёт» и по сердцу, что в итоге формирует вторичную кардиомиопатию.
  9. Инфекционные поражения. Действие вирусов, бактерий, паразитарных инвазий сказывается на всём организме, а отдалённые последствия недолеченной болезни может сказаться и на сердце.

Причин развития болезни очень много, но поиск причины — важнейшая задача лечащего врача. Верно установленная причина заболевания и воздействие на неё как на первоисточник проблемы — в 90% случаев гарантирует успех в лечении вторичной кардиомиопатии, пусть не полное излечение, но перевод в состояние ремиссии.

3Клиника заболевания

Слабость, повышенная утомляемость

Слабость, повышенная утомляемость

Клиническая картина довольно типична и сходна для многих кардиальных проявлений болезни сердца. Слабость, повышенная утомляемость, одышка при физической нагрузке свидетельствует о нарушении сократительной способности миокарда. К вышеуказанным жалобам могут присоединиться боли в области сердца, перебои или нарушения ритма, учащённое сердцебиение. При прогрессировании болезни, декомпенсации, одышка может нарастать и тревожить пациента даже в покое, также в клинической картине наблюдаются отёки стоп и голеней, болезненность под ребром справа.

Клиника в тяжёлых стадиях заболевания соответствует клинической картине лево-правожелудочковой недостаточности. Прогноз без лечения довольно неутешительный: пациент может погибнуть от внезапной остановки сердца, тяжёлой аритмии, отёка лёгких, тромбоэмболии. Есть и некоторые особенности в клинической картине, наиболее часто встречающиеся при той или иной форме вторичной кардиомиопатии. К примеру, при радиационном поражении сердца в клинике доминируют проявления перикардита — воспаления наружной стенки сердца, пациенты жалуются на острые сердечные боли, связанные с дыханием, высокую температуру тела.

При поражении сердца вследствие гемохроматоза чаще всего случаются нарушения ритма в виде тахиаритмии или блокад. Особенностью амилоидоза сердца является то, что клиника практически никогда себя не проявляет до достижения пациентом возраста 30-33 лет, симптоматика развивается в более зрелом возрасте. Зная те или иные особенности клинической картины, врач способен предположить причину и форму заболевания. Также помогает ему в этом инструментальная и лабораторная диагностика.

4Диагностика

Cбор анамнеза

Cбор анамнеза

Диагноз «вторичная кардиомиопатия» всегда подразумевает под собой дополнение. По сути этот диагноз вторичен. Основным диагнозом будет непосредственно причина, вызвавшая его. Поэтому врачебный поиск должен быть направлен на установление этой причины. Пациент должен быть обследован «от макушки до пяток», тщательно должен проводится сбор анамнеза, чтобы дойти до сути проблемы. Проблемы с сердцем помогают выявить следующие методы обследования:

  • ЭКГ,
  • холтеровское мониторирование ЭКГ,
  • рентгенография ОГК,
  • ЭхоКГ,
  • велоэргометрия,
  • КТ, МРТ,
  • сцинтиграфия миокарда,

При необходимости врач назначает дополнительные методы обследования: кровь на глюкозу, гормоны щитовидки, электролиты, катехоламины, консультацию смежных специалистов – эндокринолога, онколога, ревматолога. Обследование должно быть комплексными не ограничиваться лишь проверкой сердца.

Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Нет голосов)
Loading...
Соцсети:
Добавить комментарий
Войти с помощью: 
*