Инфаркт почки — диагностика и лечение

Инфаркт почек – заболевание не очень распространенное, но достаточно опасное. Оно не имеет своих специфичных симптомов, трудно диагностируемо и имеет неблагоприятные последствия. Поэтому очень важно знать причины и профилактику заболевания.

Инфаркт почки: причины, симптомы, лечение

Инфаркт почки: причины, симптомы, лечение

Инфаркт почки — это состояние, при котором происходит гибель части или всего органа. Оно развивается по причине остро возникшей закупорки сосуда. Судьба почечной ткани зависит от размеров пораженного сосуда.

Если поражается сосуд мелкого калибра, тогда гибнет небольшой участок почечной ткани с образованием рубца из соединительной ткани. Поражение главных (магистральных) сосудов почки может привести к инфаркту всего органа, и как следствие, потере почки.

1Распространенность и причины заболевания

Причины появления инфаркта почки

Причины появления инфаркта почки

Достоверно сказать о распространенности заболевания сложно, так как часть «мелких» инфарктов почек почти не проявляется никакими симптомами и обнаруживается случайно. Отдельные научные центры приводят цифры о частоте возникновения инфаркта менее 0,01% в течение 3 месяцев. Возраст, в котором может случиться инфаркт, совершенно разный — от 30 до 80 лет и даже старше.

В 70-80% случаев поражается почка с одной стороны, в остальных случаях могут вовлекаться в процесс обе почки. Основная причина, по которой развивается инфаркт почки — острая (внезапно возникшая) эмболия почечной артерии или острый тромбоз. Эмболия означает то, что в сосуд попал тромб из другой части тела.

Тромбоз почечной артерии говорит о том, что тромб не попал извне, а образовался здесь в результате определенных заболеваний. Важно помнить и то, что одновременно с почками могут «забиваться» сосуды и других органов. Итак, кто же входит в группу риска по тромбоэмболии и тромбозу почечной артерии?

2Группы риска

Атеросклероз почечных сосудов

Атеросклероз почечных сосудов

Группу риска составляют те пациенты, которые имеют следующие заболевания:

  1. Выраженный атеросклероз аорты.
  2. Атеросклероз почечных сосудов.
  3. Фибрилляция предсердий.
  4. Антифосфолипидный синдром.
  5. Инфекционный эндокардит.
  6. Инфаркт миокарда.
  7. Сепсис.
  8. Лица, страдающие повышенным артериальным давлением.
  9. Пороки клапанов сердца.
  10. Острая ревматическая лихорадка.
  11. Болезнь Такаясу.
  12. Сюда же относятся те пациенты, не принимающие рекомендованные им препараты, которые препятствуют образованию тромбов. К таким препаратам относятся, например, аспикард, кардиомагнил, варфарин, клопидогрель и др.

3Что происходит с почкой при данном заболевании

Последствия инфаркта

Последствия инфаркта

Все начинается с того, что в сосуде появляется или образуется тромб. Причем этот процесс развивается остро (быстро). Перекрывается просвет сосуда, и кровь уже не может поступать к определенному участку органа или ко всей почке. Почечная ткань начинает испытывать недостаток кислорода. В ответ на отсутствие кислорода, в почке накапливаются кислые соединения. При этом начинает страдать функция почки.

При дальнейшем отсутствии кровотока в этом органе или его части, развивается необратимый процесс — инфаркт почки. Насколько массивным будет повреждение, зависит от того, какой сосуд перекрыт тромбом.

4Клинические проявления заболевания

Боль в пояснице

Боль в пояснице

Симптомы заболевания напрямую зависят от того, какой сосуд оказался непроходимым. При закупорке мелких внутрипочечных сосудов клиника может быть настолько скудной, что пациент не замечает никаких нарушений в самочувствии. Если же поражаются сосуды крупного калибра, развиваются основные 3 группы симптомов:

1) Боль — самый ранний и ведущий признак. Она настолько бывает выражена, что напоминает почечную колику. Боль может ощущаться в пояснице, животе или одновременно в двух этих областях. Еще одним вариантом болевого синдрома может быть локализация болей в животе с распространением в поясничную область.

Однако при инфаркте почек боль не распространяется в пах, половые органы и нижние конечности. Болевые ощущения могут быть настолько сильными, что у пациента могут появиться тошнота и рвота, а также задержка стула или понос. Длительность приступа может достигать нескольких суток.

При поражении одной почки может уменьшиться количество выделяемой мочи. При двустороннем поражении может возникнуть острая задержка мочи – ее отсутствие.

Массивная протеинурия

Массивная протеинурия

2) Повышение артериального давления — один из ведущих симптомов. Он развивается в результате выработки в почке активных веществ, повышающих уровень давления, как ответ на ухудшение кровотока. Этот подъем значительный и стойкий, особенно у лиц, до этого страдавших артериальной гипертензией. Такое состояние плохо лечится антигипертензивными лекарственными препаратами.

Увеличение цифр давления может приводить к появлению симптомов сердечной недостаточности. Хотя может в редких случаях отмечаться и его снижение. Такое явление может наблюдаться у лиц пожилого возраста, а также в случае одновременного поражения сосудов кишечника или других органов.

3) Изменение состава мочи — симптом, который сопровождает инфаркт почки. В моче появляется белок в больших количествах. Это состояние называется массивная протеинурия. Также появляется небольшое количество эритроцитов. В более редких случаях в мочевом осадке могут появляться лейкоциты, клетки почечного эпителия.

5Диагностика заболевания

Анализ крови

Анализ крови

Симптомы, которые возникают при инфаркте почки, не являются характерными только для этого состояния. Они присутствуют и при многих других заболеваниях, поэтому могут значительно затруднять своевременную диагностику. Инфаркт почки — состояние, которое как любая другая патология, оценивается в комплексе.

Основные методы диагностики, позволяющие выявить заболевание:

  1. Лабораторные методы
    • Исследование крови — общий и биохимический анализы, а также анализ крови на способность к свертыванию.
    • Исследование мочи — важный метод. Используются различные пробы и тесты — начиная от общего анализа мочи, и заканчивая более сложными методами, измеряющими фильтрационную способность почки.
  2. Компьютерная томография. Тромбоз левой почечной артерии

    Компьютерная томография. Тромбоз левой почечной артерии

    Инструментальные методы включают ряд исследований.

    • УЗИ почек — доступный и информативный метод. Он дополняется исследованием почечного кровотока и позволяет выявить его нарушение.
    • Компьютерная томография — рентгеновский метод диагностики, позволяющий выявить инфаркт почки. Он осуществляется в комплексе с применением контрастного вещества. Обладает более высокой информативностью, чем ультразвуковой метод диагностики. С помощью КТ можно увидеть зоны инфаркта и наличие тромба в просвете сосуда.
    • Магниторезонансная томография — более дорогой, но не менее точный метод, выявляющий инфаркт почки. При МРТ также можно выявить участки нарушения кровотока и тромбы в сосудах.
    • Контрастное исследование почечных сосудов. Этот метод более опасный, так как контрастное вещество, применяемое при этом исследовании, является токсическим для почек.

Методы диагностики, применяемые с целью выявления закупорки почечных сосудов, могут дополняться другими исследованиями. Важно проверить сердце как возможный источник тромбов.

6Лечение инфаркта

Медикаментозное лечение при инфаркте почки

Медикаментозное лечение при инфаркте почки

Инфаркт почки — состояние, требующее комплексного лечения. Оно включает применение лекарственных средств и выполнение хирургической операции. Тактика лечения зависит от состояния пациента, а также обширности поражения.

  1. Медикаментозное лечение. Включает назначение следующих групп препаратов:
    • Обезболивающие препараты. Очень важная группа лекарственных средств, так как боли достаточно сильные и существует опасность того, что на фоне боли может развиться болевой шок.
    • Препараты, растворяющие тромбы. Чем раньше начато лечение, тем лучше результат.
    • Препараты, препятствующие образованию тромбов.
  2. Хирургическое лечение применяется при двустороннем поражении и, как правило, дополняется применением лекарственных препаратов. Суть операции заключается в удалении тромба из сосуда. При далеко зашедшем инфаркте и необратимом нарушении функции почки иногда приходится идти на крайние методы — удаление нежизнеспособной почки.

7Профилактика заболевания

Профилактика заболевания заключается в лечении тех заболеваний, которые составляют группу риска по развитию эмболии и тромбоза почечных сосудов.

Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Нет голосов)
Loading...
Соцсети:
Добавить комментарий
Войти с помощью: 
*