Приступ стенокардии у детей

Принято считать, что болезни сердца — это болезни возрастные, поражающие лиц, перешагнувших рубеж за 40-45 лет. Но в динамично развивающемся обществе стремительно «молодеют» сердечные заболевания.

Стенокардия у детей

Стенокардия у детей

Если ранее такой диагноз как стенокардия у детей встречался крайне редко, то на сегодняшний день случаи его постановки участились, хотя и до сих пор их, к счастью, не много. Фастфуд, газировка, чипсы, избыток сладкого, малоподвижный образ жизни, ожирение… Все эти факторы в жизни ребенка губительно влияют на сосуды, способствуя развитию атеросклероза.

Некоторым детям известен вкус чипсов и колы чуть ли не с рождения, неудивительно, что сосуды у таких детей к 10-12 годам будут поражены атеросклерозом. А ведь это причинный фактор развития приступов стенокардии. Причинный и наиболее распространенный у взрослых, но не единственный среди детского населения. Механизм развития, причины возникновения стенокардитических приступов у детей подробно рассмотрим в этой статье.

1Почему возникает приступ стенокардии?

Закупорка сосуда

Закупорка сосуда

Из-за недостатка поступления кислорода к сердечной мышце сердце нуждается в большем количестве кислорода, чем коронарные артерии могут дать. Из этого следует, что кровоток по коронарным сосудам по тем или иным причинам снижен, недостаточен, ведь кровь переносит меньшее количество кислорода, чем требуется. Снижение коронарного кровотока может наступать из-за закупорки сосуда, аномального расположения, спазма, недоразвития.

2Причины стенокардитических приступов у детей

Порок сердца

Порок сердца

Приступы у детей могут возникать при следующих патологиях:

  • врожденных аномалиях коронарных сосудов. Эта врожденная патология встречается с частотой 1 на 1000 случаев врожденных болезней сердца. Чаще она встречается с другими пороками или аномалиями развития;
  • пороки сердца;
  • болезнь Кавасаки. Заболевание поражает детей 1-4 лет, чаще мальчиков. При этой патологии воспаляются артерии различного диаметра и калибра, в том числе и коронары, в сосудах образуются тромбы, разрывы и аневризмы. Сосудистая патология сочетается с лихорадкой, конъюнктивитом, увеличением лимфоузлов, отеком кистей и покраснением ладоней, может присутствовать сыпь. Заболевание опасно развитием осложнений как со стороны сердца и сосудов, так и со стороны ЦНС. Причина возникновения болезни точно не установлена;
  • употребление наркотических веществ. К сожалению, эта причина актуальна среди подростков. Употребление наркотиков вызывает резкий спазм коронарных сосудов, что может приводить к ишемии и провоцировать приступ;
  • наследственное нарушение липидного обмена. При этой патологии в стенках сосудов откладывается излишек холестерина, формируются атеросклеротические бляшки, закупоривающие просвет сосудов — развивается приступ стенокардии;
  • гипертрофическая кардиомиопатия. Увеличенная мышечная ткань сердца требует больше кислорода, чем коронарные сосуды, даже неизмененные и неспазмированные;
  • другие поражения органов и систем (почек, к примеру), которые способны вызывать повышение кровяного давления или учащение сердцебиения, и как следствие повышать кислородозависимость сердечной ткани.

3Факторы риска приступов стенокардии

Избыточный вес

Избыточный вес

В развитии приступов стенокардии в детском и подростковом возрасте немаловажную роль играют так называемые предпосылки или факторы риска:

  • наследственность. Проблемы сердцем у близких родственников, особенно врожденные патологии, случаи внезапной сердечной смерти, инфаркты или инсульты в молодом возрасте, гипертензия, пороки сердца,
  • избыточный вес,
  • неправильное питание негативно сказывается на состоянии сосудов и способствует развитию атеросклеротических изменений смолоду,
  • курение,
  • малоподвижный образ жизни,
  • тяжелые хронические заболевания, инфекционные заболевания матери во время беременности, неблагоприятно протекающая беременность.

4Клиническая картина стенокардии

Давящая боль за грудиной

Давящая боль за грудиной

У совсем маленьких детей, не умеющих дифференцировать боль, выражать то, что чувствуют, приступ может проявляться в виде повышенного беспокойства, немотивированного плача. Чаще всего приступ провоцирует физическая нагрузка, дети быстро смекают это, что проявляется в резком замирании ребенка в процессе активных игр, а через пару минут, после прекращения боли, он снова может вернуться к игре.

В раннем детском возрасте наиболее частые причины стенокардитических приступов — аномалии коронарных сосудов и болезнь Кавасаки, которая сопровождается лихорадкой, сыпью, увеличением лимфоузлов, и поначалу может напоминать течение респираторного заболевания. Относительно детей раннего возраста, у подростков приступы фиксируются несколько чаще, поскольку в подростковом периоде очень активно происходит рост всех органов и систем, в том числе миокарда, и коронарные сосуды просто «не успевают» расти вслед за сердцем.

Для таких приступов в подростковом возрасте характерна сжимающая, давящая боль за грудиной при нагрузке, эмоциональных порывах, перепадах температуры воздуха — при переходе из теплого помещения на холод, после плотного приема пищи. Во время приступа может развиваться одышка, повышаться давление и ускоряться сердцебиение, во время приступа нередко возникает головокружение, могут развиваться обморочные состояния.

5Диагностика

ЭКГ-мониторирование по Холтеру

ЭКГ-мониторирование по Холтеру

Необходимо выяснить наследственную предрасположенность к болезням сердца, выяснить характер питания ребенка, его образ жизни, уточнить у родителей, когда появились первые «звоночки» в изменении состояния здоровья ребенка. Уточнить характер боли, локализацию, сколько длятся приступы, чем провоцируются, какие лекарства снимают болевой синдром при приступе. Объективный осмотр включает в себя измерение роста, веса ребенка, определение ИМТ, пульса, уровня АД, аускультации и перкуссии сердца.

Из лабораторно-инструментальных методов диагностики используют следующие:

  • ЭКГ. Во время приступа может быть зафиксирована депрессия интервала S-T или преходящий подъем S-T, изменения зубца T;
  • ЭКГ-мониторирование по Холтеру;
  • ЭхоКГ;
  • нагрузочные, стрессовые пробы с регистрацией ЭКГ;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови (определение уровня холестерина и липидного спектра, определение биохимических маркёров: тропонина, С-РБ, фибриногена, амилоида A);
  • сцинтиграфия миокарда;
  • коронарография.

6Лечение

Ангиопластика и стентирование

Ангиопластика и стентирование

Если приступы вызваны аномалиями коронаров, или врожденными пороками, то лечение, зачастую, хирургическое. Показания к нему определяет врач-кардиохирург. Сроки хирургического вмешательства зависят от степени компенсации нарушений гемодинамики. В последнее время наметилась тенденция к ранней коррекции пороков и сердечных аномалий. Проводят как операции на открытом сердце, так и щадящие операции — ангиопластику, шунтирование, стентирование.

Если возникновение приступов у ребенка связано с болезнью Кавасаки, в лечении хороший эффект оказывает введение внутривенного иммуноглобулина. Этот препарат позволяет снизить вероятность дальнейшего повреждения коронарных артерий в 2 раза. Для купирования приступов стенокардии применяют нитраты, сублингвально, внутрь или внутривенно. Также показаны метаболические препараты: аспаркам, панангин, рибоксин, витамины С и группы В.

Назначаются средства, улучшающие реологию крови: курантил, витамин Е, никотиновая кислота. Урежают сердцебиение b-блокаторы, при проявлениях сердечной недостаточности у ребёнка используют диуретики и сердечные гликозиды.

Большую роль играет профилактика возникновения сердечно-сосудистой патологии ребенка, которая направлена на охрану здоровья беременной женщины, особенно на ранних сроках беременности, предупреждение вирусных заболеваний, исключение вредных привычек, неблагоприятных экологических факторов.

В семьях с наследственными заболеваниями необходимо проведение медико-генетического консультирования. Питание ребенка должно быть здоровым и сбалансированным, должен соблюдаться режим труда и отдыха, не допустим малоподвижный образ жизни, а также необходим контроль за массой тела ребенка.

Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Нет голосов)
Loading...
Соцсети:
Добавить комментарий
Войти с помощью: 
*