Внутричерепное давление у ребёнка симптомы

Что может быть важнее собственного здоровья? Только здоровье своего ребёнка! Самым большим счастьем для любящих родителей становятся слова доктора: «Ваш ребёнок здоров». Но, к большому сожалению, болезни среди детей совсем не редкость.

Высокое внутричерепное давление

Высокое внутричерепное давление

Экология, вредные привычки будущей матери во время беременности, наследственность, аномалии протекания беременности, трудные роды — все эти факторы создают предпосылки, которые омрачают различными заболеваниями появление маленькой крохи на свет. Высокое внутричерепное давление — один из симптомов, который может сопровождать как врождённые так и приобретённые заболевания у новорожденных детей и детей более старшего возраста.

1Как формируется внутричерепное давление?

Ликвор вчд

Ликвор вчд

Головной и спинной мозг омывается спинномозговой жидкостью или ликвором. Ликвор образуется в желудочках мозга, выполняет функцию механической защиты органов ЦНС, функцию питания нервных клеток, а так же удаляет продукты обмена и токсины. Спинномозговая жидкость свободно циркулирует через специальные отверстия и каналы, сообщающие между собой спинной и головной мозг, и всасывается в специальных анатомических образованиях — пахионовых грануляциях.

Обновление ликвора за сутки происходит до четырёх раз. Давление, с которым ликвор «давит» на внутренние стенки желудочков мозга и спинномозгового канала, и есть внутричерепное давление (ВЧД). У новорожденных деток и грудничков внутричерепное давление равно 77-195 мм H20 или 1,5-6,1 мм.рт.ст.

2Причины и заболевания, приводящие к повышению внутричерепного давления

Водянка мозга

Водянка мозга

Повышенное внутричерепное давление у ребенка — опасный симптом, свидетельствующий о серьёзных нарушениях в организме малыша. Это состояние возникает из-за избыточной продукции ликвора, либо нарушения его всасывания или из-за препятствий на пути оттока. Заболевания, сопровождающиеся симптомами повышенного ВЧД можно разделить на врождённые и приобретённые.

Ещё в утробе матери может развиться врождённая гидроцефалия или водянка мозга, и тогда ребёнок рождается уже с симптомами повышенного ВЧД. Причины врожденной гидроцефалии могут быть следующие:

  • врожденные аномалии развития плода (атрезия водопровода мозга, кисты, аневризмы);
  • наследственность;
  • инфекционные заболевания, которые перенесла беременная женщина (краснуха, паротит, сифилис, ЦМВ, токсоплазмоз);
  • вредные привычки беременной женщины (алкоголь, курение);
  • тяжёлые гестозы, поздние токсикозы, тяжело протекающая беременность;
  • травмы в родах (гематомы, внутрижелудочковые кровоизлияния).

Заболевания, из-за которых развивается приобретённое повышение ВЧД или гидроцефалия:

  • перенесённые малышом нейроинфекции (менингит, энцефалит),
  • черепно-мозговые травмы,
  • внутримозговые опухоли и опухоли костей черепа.

Чаще гидроцефалия возникает у недоношенных деток (менее 1,5кг весом), испытывающих гипоксию, как внутриутробно, так и в родах, а также у новорожденных, которые появились на свет преждевременно (до 35 недель).

3Симптомы высокого внутричерепного давления у новорожденного ребёнка и грудничка

Увеличение окружности головы

Увеличение окружности головы

Дети с врождённой гидроцефалией появляются на свет с непропорционально увеличенной головой. Дело в том, что кости черепа и швы у новорожденных и грудничков мягкие, и при повышении ВЧД ликвор давит на них, из-за чего наблюдается расхождение костей черепа и увеличение размеров головы. Итак, важными симптомами гидроцефалии являются:

  • увеличение окружности головы, быстрый её рост выше возрастных норм;
  • выбухание большого родничка;
  • Хорошо видимая венозная сеть на коже головы грудничка;
  • симптом Грефе — когда ребёнок смотрит вниз, над радужкой видно несколько миллиметров белочной оболочки глаза. Этот симптом еще имеет литературное название — «заходящего солнца».

К неспецифическим симптомам можно отнести: учащение срыгивания, рвота, беспокойное поведение, продолжительный крик, выраженный венозный рисунок под кожей головы, может наблюдаться косоглазие, груднички позже начинают держать головку, плохо набирают в весе, отстают в физическом и психомоторном развитии, плохо спят, часто пробуждаются, кричат во сне.

4Симптомы высокого внутричерепного давление у детей более старшего возраста

Сильная головная боль

Сильная головная боль

Основными симптомами при повышенном ВЧД у детей постарше могут стать тошнота, рвота, не связанная с приёмом пищи, не приносящая облегчения, сильная головная боль, нарастающая к вечеру и ночью. Дети могут жаловаться на нарушения зрения, двоение перед глазами, вспышки света в глазах, снижение остроты зрения, боль в глазных яблоках, может появляться шум в ушах.

Развиваться носовые кровотечения, судороги. Интеллект может снижаться от лёгкой до выраженной степени. Могут возникать неврозы, резкие перепады настроения, склонность к агрессии, либо пассивность или бездеятельность. Может наблюдаться головокружение, нарушение походки, подъём или падение кровяного давления.

5Когда перепады внутричерепного давления вариант нормы?

Повышение ВЧД при плаче

Повышение ВЧД при плаче

Следует отметить, что у здорового ребёнка наблюдаются кратковременные скачки ВЧД. Они возникают при таких физиологических состояниях как плач, натуживание при дефекации, чрезмерная физическая активность, стояние на голове, хождение на руках. Повышение внутричерепного давления наблюдается при смехе, испуге, кашле, рвоте.

После того, как ребёнок успокоится, поспит, давление нормализуется, и его величина возвращается к прежним цифрам. Таким образом, кратковременное повышение ВЧД не является патологией, если оно спровоцировано вышеперечисленными ситуациями. Такое повышение ВЧД следует рассматривать как вариант нормы.

6Гипердиагностика симптома повышения внутричерепного давления

Консультация у детского невролога

Консультация у детского невролога

Термин «высокое внутричерепное давление» стал чрезвычайно распространён как среди заботливых мам и бабушек, так и среди врачей. Педиатры не скупятся с постановкой такого диагноза любому чрезмерно активному малышу, который отказывается от еды, срыгивает, плохо спит или вскрикивает во сне. В связи с чем, родители часто бросаются в панику, назначается лечение, которое бывает вовсе не нужно ребёнку.

Прежде всего, нужно усвоить, что гиперактивность и высокое ВЧД не имеют ничего общего. Срыгивания — это физиологические явления у детей первых 6 месяцев из-за недостаточно развитой мускулатуры пищевода, подергивания, вскрикивания у грудничков также являются вариантом нормы.  Не нужно заниматься гипердиагностикой.

Высокое внутричерепное давление — симптом очень серьёзных болезней. Если у Вашего малыша не было травм в родах, гипоксии, травм головы, он не перенес нейроинфекции, исключены врождённые аномалии ЦНС, опухоли, кисты — вероятность подтверждения симптома ВЧД низка. Для уточнения диагноза необходимо проконсультироваться с детским неврологом и пройти комплекс обследований.

7Диагностика и лечение повышенного внутричерепного давления у детей

Плановое УЗИ при беременности

Плановое УЗИ при беременности

Еще внутриутробно можно выявить гидроцефалию плода при прохождении планового УЗИ. В этом случае диагностируется расширение желудочков мозга, скопление в них жидкости, увеличение окружности головы может возникать еще до рождения, что служит препятствием в родах. У грудничков до года, когда еще открыт родничок, возможно проведение УЗИ мозга или нейросонографии, после заращения большого родничка этот метод не информативен.

В диагностике применяют также КТ, МРТ-мозга. Измерение окружности головы, осмотр глазного дна, тщательный сбор анамнеза, опрос родителей также помогает установить верный диагноз. Все вышеперечисленные методы диагностики повышенного внутричерепного давления являются косвенными. Прямым методом диагностики является люмбальная пункция с подключением манометра, измеряющего ВЧД. Но этот метод применяется по строгим показаниям, проводится в асептических условиях высококвалифицированным медперсоналом.

Шунтирование

Шунтирование

Лечение повышенного внутричерепного давления направлено на устранение причины, вызвавшую данный синдром, устранение симптомов и борьбу с осложнениями. Если высокое ВЧД развилось из-за воспалительного процесса головного мозга, необходимо назначение антибактериальных препаратов. При гематоме, вследствие травмы, кисты или опухоли мозга может понадобиться нейрохирургическое лечение.

При наследственном избыточном образовании ликвора могут устанавливаться хирургическим путем специальные шунты в брюшную полость, в таком случае в брюшине происходит дополнительное всасывание спинномозговой жидкости. Медикаментозное лечение направлено на снижение давления и предотвращение или устранение отёка мозга, с этой целью применяют диуретики, гормональные препараты. С целью защиты клеток мозга назначают нейропротекторы.

Лекарственные препараты назначаются исключительно врачом, в дозировке с учётом веса маленького пациента и индивидуальной переносимости.

8Осложнения при высоком внутричерепном давлении

Высокое внутричерепное давление, особенно внезапное, острое развитие данного синдрома, может приводить к таким осложнениям как отёк мозга, потере зрения, синдрому «вклинивания» ткани мозга в большое затылочное отверстие или намёт мозжечка, при этом из-за поражения дыхательного центра часто возникает остановка дыхания и летальный исход.

Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Нет голосов)
Loading...
Соцсети:
Добавить комментарий
Войти с помощью: 
*