Легочная гипертензия

Мы живём в динамичном, развивающемся мире. В каждодневной спешке, в погоне за материальными благами, порой забываем о самом важном — о собственном здоровье. Воспринимаем хорошее самочувствие как данность, совершенно не заботясь о себе. А этого делать нельзя...

Ничто не сможет заменить пошатнувшееся здоровье. Пациенты, страдающие лёгочной гипертензией, знают об этом не понаслышке. Что же это за болезнь, лёгочная гипертензия?

1Как проявляется болезнь?

Отдышка во время активности

Отдышка во время активности

Повышение давления в системе легочной артерии может быть связано с увеличением периферического сопротивления, либо с увеличением кровотока. Каковы же основные признаки легочной гипертензии?

У Пациентов с диагнозом легочная гипертензия проявляются симптомы:

  1. Одышка. Одышка вначале появляется во время активности, а затем, с ухудшением состояния и прогрессированием болезни, и в покое.
  2. Повышенная утомляемость.
  3. Обморочные состояния, потери сознания(чаще характерны для первичной формы).
  4. Боли в сердце. Носят характер ноющих, либо саднящих. Беспокоят 30-55% пациентов с данной патологией.

    Выделение прожилок крови при кашлевых толчках

    Выделение прожилок крови при кашлевых толчках

  5. Кровохарканье — выделение прожилок крови с мокротой при кашлевых толчках. Этот симптом встречается очень часто и очень пугает пациентов. Всё дело в том, что при выраженном повышении давления в сосудистом русле лёгких, мелкие капилляры переполняются кровью, их тонкие стенки не выдерживают и рвутся. Итак, легочная гипертензия часто сопровождается таким симптомом как кровохарканье.
  6. Хриплый голос. Этот симптом встречается нечасто, в 7-9 % всех случаев заболевания. Причина охриплости в том, что расширенная артерия сдавливает левый возвратный нерв, из-за чего подвижность голосовых связок нарушается.
  7. Отёки стоп, голеней. Болезненные ощущения в районе печени, асцит — это симптомы сердечной недостаточности, которые проявляются у всех пациентов с ухудшением состояния и прогрессированием гипертензии.

При общем осмотре пациента с предполагаемым диагнозом «легочная гипертензия» врач может обнаружить синюшность кончиков пальцев, носа, губ. При прослушивании тонов сердца характерно усиление II тона над a.pulmonalis, шум на вдохе в систолу в области мечевидного отростка. Эти признаки помогут врачу с постановкой диагноза «легочная гипертензия». Очень важно помимо установки диагноза выяснить причину его возникновения. Знание причин возникновения заболевания позволяет рационально проводить лечение пациентов.

2Каковы причины заболевания?

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца

  1. Наиболее частая причина повышения давления в системе a.pulmonalis (80-90 % процентов случаев легочной гипертензии) — различная патология со стороны левых отделов сердца: ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, пороки аортального клапана.
  2. Вторая по частоте группа причин легочной гипертензии — заболевания легких и гипоксия (кислородный «голод»): ХОБЛ, интерстициальные болезни, расстройства, протекающие с альвеолярной гиповентиляцией, длительное нахождение на большой высоте над уровнем моря или проживание в высокогорных областях, респираторный дистресс-синдром.
  3. К другим причинам относят такие заболевания как саркоидоз, сдавление легочных сосудов, тромбоэмболии, поражение дыхательного центра при инсульте. Также к данной патологии могут приводить заболевания, которые нарушают движения грудной клетки: выраженные сколиозы, кифосколиозы, торакопластика, нервно-мышечная слабость межреберных мышц.

Если докторам удается выяснить причину — имеет место вторичная легочная гипертензия, которая рассматривается скорее как синдром, нежели самостоятельное заболевание. Но не всегда причина гипертензии становится известна. В этом случае диагностируется первичная легочная гипертензия или идиопатическая легочная гипертензия. Остановимся на классификации легочной гипертензии подробнее.

3Классификация заболевания

Легочная гипертензия

Легочная гипертензия

Существует множество классификаций данной патологии. Выделяют острую и хроническую, а также первичную и вторичную легочную гипертензию. Первичная легочная гипертензия является самостоятельным заболеванием без выясненной причины возникновения. Почти в 2 раза чаще она встречается у женщин нежели у мужчин. Предполагают, что первичная легочная гипертензия чаще развивается на фоне аутоиммунных болезней (СКВ, ревматоидный артрит, дерматомиозит, васкулиты), также в её развитии играет роль наследственная предрасположенность.

Вторичная же гипертензия — это скорее симптом основного, чётко известного заболевания. Острая легочная гипертензия — это всегда жизнеугрожающее состояние, требующее неотложной помощи. Тромбоэмболия легочной артерии, астматический статус, могут приводить к резкому ухудшению самочувствия пациента: наблюдается усиление одышки, пациент занимает вынужденное сидячее положение тела, кожные покровы синюшные, усиливается кашель с пенистой мокротой и прожилками крови, пациент напуган и обеспокоен.

Хроническое легочное сердце

Хроническое легочное сердце

Такое состояние очень опасно для жизни и требует срочного медицинского вмешательства. Легочная хроническая гипертензия развивается медленно, исподволь, и приводит к формированию хронического легочного сердца.

Термин «хроническое легочное сердце» подразумевает увеличение, расширение, нарушение работы правого желудочка. Развитие хронического легочного сердце вначале малозаметно и малосимптомно, но по мере прогрессирования заболевания, пациенты предъявляют жалобы на одышку, сухой кашель, сердцебиение, повышенную утомляемость. Такие симптомы не стоит пускать на самотёк, а нужно обязательно искать причину их возникновения, чтобы не допустить ухудшения состояния, декомпенсации.

4Стадии заболевания

III стадия. Незначительная физическая нагрузка (меньше привычной) может вызывать одышку, слабость.

III стадия. Незначительная физическая нагрузка (меньше привычной) может вызывать одышку, слабость.

Легочную гипертензию также принято классифицировать постадийно. В зависимости от степени выраженности клинических проявлений заболевания и тяжести состояния пациента выделяют четыре функциональных класса данной патологии:

  • I — обычная физическая активность не вызывает одышки, слабости;
  • II — в покое нет одышки, слабости, а при активности эти симптомы появляются;
  • III — незначительная физическая нагрузка (меньше привычной) может вызывать одышку, слабость. В покое данные симптомы исчезают;
  • IV — одышка, слабость в покое. При малейшей активности жалобы нарастают.

Квалифицированный специалист уже на стадии сбора жалоб и анамнеза может предположить функциональный класс болезни. Помогут подтвердить его предположения методы инструментальной диагностики: ЭхоКГ, рентгенография, ЭКГ, спирометрия, ангиография.

5Как лечить заболевание?

Устранение или ослабление причинного фактора

Устранение или ослабление причинного фактора

  1. Устранение причины. Этиологическое лечение помогает уменьшить степень патологии и улучшить прогноз, очень важно устранение или ослабление причинного фактора: если гипертензия развилась на фоне ХОБЛ, то лечение ХОБЛ устраняет симптомы высокого давления в сосудах легких, если причина в деформации грудной клетки, то хирургические методы коррекции деформации позволяют уменьшить выраженность лёгочной гипертензии. Выявление причины и своевременное устранение её очень важно.
  2. Режим физической активности. Ежедневные физические нагрузки при хронической лёгочной гипертензии должны быть дозированны таким образом, чтобы они не вызывали ухудшения самочувствия пациента. Следует избегать физической активности после еды, в жаркую или холодную погоду. Пациентам страдающим данной патологией врачи не рекомендуют летать в самолетах, поскольку уже на высоте 1300-1800 м над уровнем моря их состояние может ухудшиться, если все же перелет необходим, то в самолете следует вдыхать кислород. Адекватно подобранный специалистами режим физической активности индивидуально каждому пациенту с легочной гипертензией улучшает качество жизни и может способствовать уменьшению клинических симптомов.
    Простуда (тщательно лечение)

    Простуда (тщательно лечение)

  3. Лечение инфекций. Очень важно вовремя лечить инфекционные заболевания у пациентов с легочной гипертензией. Банальную простуду или грипп, вирусную инфекцию необходимо лечить тщательно, не допускать развития осложнений. Пневмонии, бронхолегочные заболевания переносятся такими пациентами тяжело, а в некоторых случаях могут стать причиной летального исхода. Всем пациентам рекомендуются вакцинации против гриппа. Лечение пневмонии, бронхитов у таких пациентов следует проводить в стационаре.
  4. Медикаментозная терапия. Лечение медикаментами должен назначать квалифицированный врач, не допускается самолечение или самостоятельная отмена лекарственных препаратов. В лечении легочной гипертензии применяют следующие группы препаратов: периферические вазодилататоры, антагонисты кальция, ингибиторы ФДЭ, нитраты, диуретики.
    Народные средства

    Народные средства

  5. Народная медицина. Лечение народными средствами врачами не запрещается лишь в том случае, если оно не противопоказано пациенту. Настоятельно рекомендуем перед началом лечения народными средствами проконсультироваться с врачом. Из народных средств пользуются популярностью среди населения отвары ягод рябины, которые нужно принимать трижды в день по 0,5 стакана, и свежевыжатый тыквенный сок в объеме 0,5 стакана в день. Доверять или нет лечение довольно серьёзного заболевания народным средствам — личное дело каждого. Но компетентный врач, при отсутствии противопоказаний, скорее порекомендует Вам эти методы в качестве вспомогательных, но никак не основных.
  6. Хирургическое лечение. По показаниям кардиохирургов в некоторых случаях проводят хирургическое лечение, трансплантацию легких или комплекса «легкие и сердце».

Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Нет голосов)
Загрузка...
Соцсети:
Добавить комментарий
Войти с помощью: 
*