Брадикардия сердца

Сердце — уникальный орган человеческого тела, обладающий функцией автоматизма: способностью самостоятельно генерировать импульсы и осуществлять ритмические сокращения. Но бывают случаи, когда что-то дает сбой.

Брадикардия сердца

Брадикардия сердца

Специальные клетки, которые управляют сокращениями сердца, сгруппированы и объединены названием «синусовый узел». Он располагается в правом предсердии и называется еще центром автоматизма первого порядка. Возникнувший импульс в клетках синусового узла, передаётся на низлежащие центры второго и третьего порядка.

Таким образом, сердце словно окутано волокнами и разветвлениями, проводящими возбуждение от синусового узла правого предсердия. Центры автоматизма и клетки, передающие возбуждение, носят название «проводящая система сердца». Благодаря им осуществляется сокращение сердца. В норме частота сердечных сокращений составляет 60-90 ударов в минуту.

Брадикардия — это такое состояние, при котором частота сокращений сердца у взрослых людей составляет 59 ударов в минуту и менее.

1Когда редкий пульс — норма?

Брадикардия у здоровых людей во время сна

Брадикардия у здоровых людей во время сна

Не всегда следует рассматривать брадикардию как патологический синдром. Урежение ЧСС является нормой для профессиональных спортсменов, людей, активно занимающихся спортом, у здоровых людей во время сна, при переохлаждении организма — гипотермии, не редкость брадикардия для пожилых людей. Также встречаются наследственные формы в нескольких поколениях, для которых урежение ЧСС — единственный симптом со стороны сердечно-сосудистой системы, позволяющий отнести брадикардию к разновидности нормы, а не к патологии.

Физиологическая брадикардия не требует лечения и не проявляет себя как болезнь. Она развивается как приспособительный механизм: в случае переохлаждения — в целях сбережения нужной организму энергии, у спортсменов — из-за увеличения сердца в объёме и усиления его сократительной способности, во сне — из-за преимущественного влияния блуждающего нерва на сердце.

2Причины патологической брадикардии

Инфаркт

Инфаркт

Но когда редкий пульс сопровождается клиническими симптомами, речь идёт о патологической брадикардии. Какие заболевания могут её вызывать? Этих заболеваний множество. Они могут относиться к сердцу напрямую, а могут косвенно. Причины возникновения брадикардии :

  • заболевания сердца: инфаркт, ишемия, миокардиты, ревматизм, пороки, артериальная гипертензия, аритмии, атеросклероз;
  • заболевания внутренних органов: язвенная болезнь желудка, гастриты, печеночная, почечная недостаточность, недостаток гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), надпочечниковая недостаточность;
  • болезни ЦНС: опухоли, инсульты, гипертензионный синдром, невротические расстройства;
  • интоксикации различной этиологии: алкогольной, инфекционные заболевания, передозировка или неправильный подбор дозы некоторых таблеток, замедляющих проводимость сердца;
  • электролитные нарушения.

3Как проявляется брадикардия?

Изменение ритма на ЭКГ

Изменение ритма на ЭКГ

В зависимости от выраженности клинических симптомов и от частоты сердечных сокращений, выделяют три степени тяжести:

  1. Лёгкая — ЧСС от 50 до 60 ударов в минуту
  2. Умеренная брадикардия — 40-50 сердечных сокращений в минуту
  3. Выраженная брадикардия — менее 40 ударов в минуту

Клинические симптомы в большей степени индивидуальны и зависят от того, нарушается ли в целом гемодинамика в организме. У тренированного, физически крепкого человека со здоровым сердцем клиники может не быть и при ЧСС 40 уд.в минуту. И, напротив, при патологических процессах, даже лёгкая или незначительная брадикардия может сопровождаться жалобами.

Обморочное состояние

Обморочное состояние

Основные симптомы брадикардии:

  • общая слабость, снижение работоспособности, повышенная утомляемость, снижение памяти, умственной работоспособности;
  • ощущение замирания сердца, перебои в работе сердца;
  • головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, потемнение в глазах, шум в ушах, голове;
  • бледность, мраморность кожных покровов, холодные, влажные ладони, чувство познабливания, плохая переносимость холода, потливость;
  • одышка, вначале при физической нагрузке, а в дальнейшем и в покое;
  • пастозность, отечность стоп и голеней, боли в области сердца (эти симптомы означают развитие сердечной недостаточности);
  • обморочные состояния, потеря сознания.

4Последствия брадикардии

Приступ Морганьи-Адамса-Стокса

Приступ Морганьи-Адамса-Стокса

Чем опасна брадикардия? Крайним проявлением выраженной брадикардии является приступ Морганьи-Адамса-Стокса. Это приступ, развивающийся на фоне видимого благополучия. Внезапно пациент бледнеет и теряет сознание. Этому состоянию в течение нескольких минут могут предшествовать такие симптомы как появление темных кругов перед глазами, шум в ушах, тошнота, рвота, нарушение координации, потливость, резкое падение артериального давления.

Когда пациент находится без сознания, его артериальное давление очень низкое, дыхание поверхностное, отмечается синюшность губ, бледность кожи, могут появляться генерализованные судороги. Если приступ продолжается более 1-5 минуты при сохранении жизнеугрожающей аритмии, пациент не приходит в сознание — развивается клиническая смерть.

Последствиями и осложнениями брадикардии также могут стать инфаркт, отёк легких, асистолия, тромбоэмболия, внезапная сердечная смерть. Если у пациента на фоне хотя бы однократно был эпизод потери сознания, ему необходимо пройти полное обследование, рекомендованное лечащим врачом, чтобы избежать грозных последствий.

5Диагностика брадикардии

Подсчет пульса

Подсчет пульса

Уметь определить частоту сердечных сокращений должен каждый человек, даже не имеющий отношение к медицине. Пульс можно определять по лучевой артерии. Для этого расположите подушечки указательного и среднего пальцев на внутренней стороне запястья под сгибом, возле большого пальца и немного прижмите, пока не почувствуете пульсовые удары. Сосчитайте число пульсовых волн за 30 сек, затем умножьте полученное число на 2. Уметь правильно определять пульс должен каждый человек, так как это один из важнейших гемодинамических показателей.

В диагностике важную роль играет ЭКГ. ЭКГ-признаками являются: снижение ЧСС до 59 в 1 минуту и менее, увеличение интервала R-R, ЭКГ позволяет выявить различные формы блокад сердца.

ЭхоКГ применяют, когда причина урежения ЧСС — органическая патология сердца, при которой брадикардия проявляется как симптом. ЭхоКГ позволяет выявить размеры сердца, состояние клапанов, сократительную способность миокарда, наличие или отсутствие патологических изменений в сердце.

Суточное мониторирование ЭКГ. Холтер

Суточное мониторирование ЭКГ. Холтер

Суточное мониторирование ЭКГ — позволяет регистрировать эпизоды брадикардии на протяжении суток, установить взаимосвязь эпизодов и с физическими, бытовыми нагрузками, приемом лекарственных средств.

Велоэргометрия — метод исследования, позволяющий выявить как сердце адаптировано к физической нагрузке.

Чрезпищеводное ЭФИ — электрофизиологическое исследование, заключающееся в провокации приступа брадикардии, когда эпизоды низкой ЧСС не удается зафиксировать при помощи ЭКГ, а также суточного мониторирования ЭКГ, а пациент предъявляет специфические жалобы.

6Лечение брадикардии

Осмотр врача

Осмотр врача

Физиологическое урежение ЧСС при отсутствии клиники, других симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы не требует лечения. Таким лицам необходим осмотр врача и проведение контрольной ЭКГ не реже 1 раза в год. Если причина брадикардии кроется в поражении внутренних органов и систем, интоксикации, электролитных нарушениях, то лечить нужно не симптом, а основное заболевания. После излечения, или перевода заболевания в стадию ремиссии, брадикардия может исчезнуть либо степень её выраженности уменьшится.

Возможно, брадикардия развилась по причине приема лекарственных средств: b-блокаторов (пропранолол, метопролол), антагонистов кальция (верапамил), сердечных гликозидов, морфина, антиаритмических препаратов. В этом случае после отмены препаратов, либо пересмотре дозировки в сторону уменьшения, она исчезает. При лечении брадикардии с клиническими симптомами, доставляющими дискомфорт пациенту, применяют экстракты женьшеня, элеутерококка. Обладают тонизирующими свойствами, кофеин, атропин, изадрин.

Антиаритмическое лечение назначается исключительно врачами, индивидуально, с учетом сопутствующей патологии и переносимости лекарственных средств.

Брадикардия с частыми эпизодами потери сознания требует хирургического лечения — установки электрокардиостимулятора с установленной частотой сердечных сокращений.

7Народные методы лечения брадикардии

Обсуждение лечения с лечащим врачом

Обсуждение лечения с лечащим врачом

Среди населения широко распространены народные средства лечения брадикардии. Среди медицинских работников Вы вряд ли встретите приверженца данных методов лечения, поскольку пациенты зачастую злоупотребляют ими, не учитывая побочные эффекты при лечении народными средствами, а также свои сопутствующие заболевания, и причиняют своему здоровью больше вреда, чем пользы.

Но, если Вы решили испробовать метод лечения брадикардии народными средствами, обговорили это со своим лечащим врачом. Любители лечиться народными средствами советуют употреблять при брадикардии сердца смесь из грецких орехов с кунжутным маслом. Также может иметь эффект фитотерапия травой тысячелистника: 15 гр. сухой травы залить 200мл. кипятка и дать настояться 1 час. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Следует помнить о том, что самолечением заниматься нельзя, и все методы лечения необходимо обговаривать с лечащим врачом.

Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Нет голосов)
Loading...
Соцсети:
Добавить комментарий
Войти с помощью: 
*