Синусовая аритмия

«Тик-тик-так! Время не в такт!» - вспоминаются слова песни, в которой так и хочется слово «время» заменить на «синусовый узел». Синусовая аритмия, это как раз тот момент, когда синусовый ритм не дружит с тактом и временем. Об этом подробнее в статье.

Синусовая аритмия

Синусовая аритмия

Еще в 1978 году Всемирная организация здравоохранения дала определение аритмии: « Аритмия — это любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма». Тогда что же такое нормальный синусовый ритм? Под нормальным синусовым ритмом понимают такую работу синоатриального узла, когда импульсы сердца вырабатываются с частотой от 60 до 90 в мин.

При этом время между предыдущим и следующим возбуждением на ЭКГ составляет более 0,05 сек и менее 0,13 сек или 10%. Если частота сокращений сердца превышает 90 ударов в минуту, говорят о тахикардии. Если же их число меньше 60 за 1 мин — речь идет о брадикардии. Каждый из этих типов нарушения ритма в сторону его учащения или уменьшения классифицируется еще на отдельные виды.

1Синусовая аритмия — патология или вариант нормы

Синусовая (дыхательная) аритмия

Синусовая (дыхательная) аритмия

Возможно, у кого-то возник вопрос: нормальный синусовый ритм — это разница между сокращениями не менее 0,05 сек? Неужели здоровое сердце бьется неравномерно? Грубо говоря, да: сердце — это живой орган, а не робот! Поэтому оно чутко реагирует на влияние со стороны нервной системы. На сердечно-сосудистую систему оказывают влияния парасимпатическая и симпатическая нервная система. Поэтому на вдохе число сердечных сокращений возрастает. В конце выдоха их количество уменьшается.

Поэтому, если сердце реагирует на воздействие со стороны нервной системы, то это вариант нормы. А значит учащение сердцебиений при вдохе или при физической нагрузке — это не патология, а норма. Патологией принято считать, если разница между сокращениями сердца не более 0,05 сек. По-другому это называется ригидный ритм.

2Классификация и причины синусовой аритмии

Выраженная синусовая брадикардия

Выраженная синусовая брадикардия

Еще в 1984 году Кушаковский М. С. и соавторы включили в классификацию аритмий следующие виды нарушения функции автоматизма синоатриального узла: ускоренный ритм — тахикардия; медленный ритм — брадикардия; нерегулярный синусовый ритм — синусовая аритмия сердца; ригидный синусовый ритм; остановка (отказ) синусового узла; синдром слабости синусового узла.

Синусовая тахикардия классифицируется на следующие типы:

  • Умеренная синусовая аритмия (тахикардия): 91-100 ударов в минуту
  • Выраженная синусовая аритмия (тахикардия): 101-125 ударов в минуту
  • Чрезмерная синусовая тахикардия: более 125 ударов в минуту
  • Синусовая брадикардия подразделяется на следующие типы:
  • Умеренная синусовая брадикардия: 51-59 ударов в минуту
  • Выраженная синусовая аритмия (брадикардия): 40-50 ударов в минуту
  • Чрезмерная синусовая брадикардия: менее 39 ударов в минуту

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда

Причины, приводящие к возникновению аритмии, можно разделить на кардиальные (сердечные) и внекардиальные, обусловленными другими факторами. К кардиальным причинам относятся заболевания сердца и его проводящей системы. К этой группе относят инфаркт миокарда, острый миокардит, ишемическую болезнь сердца, кардиосклероз, сердечная недостаточность, сужение просвета артерии, питающей синусовый узел и др.

К внекардиальным причинам относятся те состояния и заболевания, которые не затрагивают сердце. В таких случаях к развитию аритмии может привести недостаток кальция и магния, заболевания щитовидной железы, инфекции, повышение артериального давления, переохлаждение, невротические расстройства, последствия дефибрилляции желудочков, язвенная болезнь желудка, нейроциркуляторная дистония и др.

3Как проявляется аритмия

Предобморочное состояние

Предобморочное состояние

Чаще всего сама по себе синусовая дыхательная аритмия не имеет никаких симптомов. При ригидном ритме жалобы будут свойственными тому заболеванию, которое явилось причиной его возникновения. Наличие ригидного ритма лишь подтверждает наличие органической патологии в сердечно-сосудистой системы. Патологическое учащение или замедление ритма может проявляться следующими симптомами: общей слабостью, головокружением, предобморочным состоянием, нехваткой воздуха, сердцебиением, беспокойством. У людей, склонных к низкому давлению и нечастому пульсу, даже умеренная аритмия (тахикардия) может вызывать появление симптомов. Функциональное учащение или замедление ритма не доставляет пациенту неудобств.

4Диагностика аритмии

Сбор жалоб, определение симптомов и анамнеза заболевания у пациента

Сбор жалоб, определение симптомов и анамнеза заболевания у пациента

Если говорить о дыхательной аритмии в призме нерегулярности его сокращений, то ее диагностика чаще всего является случайной находкой, когда пациент обращается по поводу другого заболевания. Правильный диагноз в отношении нарушения ритма очень важен, так как в зависимости от причин нарушения ритма сердца будет разным подход к лечению данного заболевания. Врачу очень важно исключить другие заболевания, которые могут иметь некоторые сходства.

Поэтому первым этапом диагностике является сбор жалоб, определение симптомов и анамнеза заболевания у пациента. Далее необходимо аускультативно оценить работу сердца. Однако не всегда при наличии у пациента аритмии ее можно услышать ухом. Такое случается, когда разница между сокращениями сердца небольшая. Проще обстоит дело с ускоренным или медленным ритмом. Эти изменения можно выявить с помощью не только аускультативно, но и методом пальпации лучевой артерии в области запястья.

Электрокардиографическое исследование

Электрокардиографическое исследование

Неотъемлемой частью диагностики является ЭКГ (электрокардиографическое исследование), которое помогает на ранних этапах двигаться в верном направлении в отношении диагноза. При всех нарушениях, о которых говорилось выше, будет сохраняться синусовый ритм. Его признаками на ЭКГ будут следующие: наличие во 2-м стандартном положительного зубца Р, предшествующего комплексу QRS (желудочковому комплексу).

Высота Р должна быть одинаковой перед каждым желудочковым комплексом отведения. Признаками регулярного синусового ритма на ЭКГ, как уже говорилось выше, будет интервал. Составляющий не менее 0,13, но более 0,05 сек между сокращениями. На ЭКГ при синусовой тахикардии число сердечных сокращений будет больше 90. Если их число будет ниже 60, в заключении обязательно будет стоять синусовая брадикардия.

В ходе уточнения диагноза кроме ЭКГ врач использует различные пробы с физической нагрузкой, которые в ряде случаев помогаю выставить диагноз уже на данном этапе. В дополнение к этим исследованиям проводятся и другие исследования: определение уровня электролитов, гормонов и др. К инструментальным методам исследования могут быть включены УЗИ сердца, электрофизиологическое исследование и т.д.

5Лечение аритмии

Лечение

Лечение

В зависимости от того, что послужило причиной возникновения аритмии, выбирается соответствующая тактика. Синусовая дыхательная аритмия никакого лечения не требует. Это преходящее состояние у подростков, молодых людей, спортсменов, которое проходит с возрастом. Ригидный ритм — то, на что необходимо обратить внимание. Первым делом, когда ясна причина, послужившая к его возникновению, лечение начинается сразу и безотлагательно. Естественно, если умеренная, чрезмерная или выраженная синусовая аритмия сказывается на самочувствии пациента, снижая качество его жизни — лечение необходимо.

Нужно ли лечение синусовой аритмии или нет — решать врачу. Поэтому не стоит предпринимать самостоятельные попытки терапии — это может только навредить вам и доставить кучу неудобств и неприятностей вашему специалисту. Прежде чем начинать какое-то медикаментозное лечение, стоит обратить внимание на распорядок дня, режим труда и отдыха.

6Чем опасна аритмия

Развитие приступа стенокардии

Развитие приступа стенокардии

Дыхательная аритмия не представляет никакой опасности для жизни пациента, это — вариант нормы. Патологический ригидный ритм возникает по причине какого-то определенного заболевания сердца. Поэтому лечение основного заболевания напрямую связано с прогнозами и последствиями данного заболевания. Физиологическая тахикардия у здоровых людей не представляет опасности для здоровья организма, и, естественно, лечения не требует.

Если же перед нами пациент, страдающий ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью или другими заболеваниями, то здесь нужно быть осторожными. Нужно помнить о том, что при тахикардии ухудшается питание сердечной мышцы, а это грозит развитием приступа стенокардии, в худшем случае инфаркта. При чрезмерно замедленном ритме сердца ухудшается кровоснабжение головного мозга, что тоже неблагоприятно для лиц с атеросклерозом сосудов.

Поэтому очень важно и необходимо внимательно слушать и добросовестно выполнять рекомендации, предписанные вашим специалистом. Помните: «Тише едешь — дальше будешь». Если в слове «дальше» первую гласную исправить на «о», смысл выражения станет как раз кстати по отношению к здоровью нашего организма. Ведь большая часть зависит от пациента! Будьте здоровы!

Также смотрите статью Синусовая аритмия сердца: симптомы, причины, и лечение

Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Нет голосов)
Loading...
Соцсети:
Добавить комментарий
Войти с помощью: 
*