Фибрилляция желудочков

«Трепетать» сердце умеет, увы, не только от радости или волнения. Такое грозное нарушение ритма как трепетание и фибрилляция желудочков могут возникать по многим причинам, представляя реальную угрозу здоровью и жизни человека.

1Как сердце трепещет

Фибрилляция желудочков

Фибрилляция желудочков

Желудочки представляют собой полые мышечные мешки, которые с силой изгоняют кровь, поступившую к ним из предсердий, в магистральные сосуды. Правый желудочек прокачивает кровь в малом круге кровообращения — в легких, левый желудочек отдает кислород головному мозгу и остальному телу. Работая параллельно, большой и малый круг кровообращения обеспечивают наш организм необходимыми запасами кислорода и питательных веществ. У здорового человека желудочки сокращаются с частотой 60-90 ударов в минуту. Если же происходит сбой в их работе, они начинают сокращаться очень часто.

При трепетании желудочков до 300 ударов за минуту, при фибрилляции до 500 ударов. А теперь представьте себе на несколько секунд, как с такой частотой сокращения желудочки могут заполниться кровью? Абсолютно верно, при указанной частоте сокращения сердце человека не может адекватно обеспечить организм тем, в чем он нуждается — в кислороде. В течение минут развивается недостаточность кровообращения. При отсутствии своевременно оказанной помощи происходит остановка кровообращения и наступает биологическая смерть пациента. В 90 процентах случаев фибрилляция желудочков является причиной внезапной сердечной смерти людей.

2Группы риска

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца

Бывают случаи, когда упомянутые нарушения сердечного ритма сердца могут происходить без видимой причины. Но чаще всего причиной всех бед является какое-то органическое заболевание сердечно-сосудистой системы, а также заболевания других органов и систем. Группу риска по трепетанию и фибрилляции сердца составляют пациенты, страдающие следующими заболеваниями:

  • Ишемическая болезнь сердца, включающая инфаркт миокарда (ИМ);
  • Желудочковая тахикардия рецидивирующая;
  • Частые желудочковые экстрасистолы (ЖЭ);
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП);
  • Пороки сердца;
  • Дилатационная кардиомиопатия;
  • Артериальная гипертензия;
  • Воспаление миокарда — миокардит;
  • Синдром Бругада;
  • Синдром удлиненного QT;
    Аортальный стеноз

    Аортальный стеноз

  • Стеноз аортального клапана;
  • Аритмогенная дисплазия правого желудочка;
  • Поражение электрическим током;
  • Переохлаждение организма;
  • Передозировка сердечных гликозидов;
  • Побочные эффекты приема некоторых симпатомиметических препаратов, барбитуратов, антиаритмических, наркозных препаратов;
  • При проведении коронароангиографии или кардиоверсии;
  • Поражение сердца на фоне саркоидоза.

Фибрилляция и трепетание желудочков может встречаться не только у взрослого населения. Маленькие пациенты, хотя значительно реже, но также подвержены такому опасному нарушению ритма. Среди причин, способных привести к фибрилляции и трепетанию у детей, выделяют желудочковую тахикардию, переохлаждение (гипотермия) или перегревание организма (гипертермия), синдром удлиненного QT и др.

3Симптомы

Потеря сознания

Потеря сознания

В начале клинической картины фибрилляции и трепетания желудочков на первое место могут выходить симптомы основного заболевания, которые впоследствии могут привести к осложнению — трепетанию или фибрилляции желудочков. Приступ стенокардии, инфаркт миокарда или приступы сердцебиения с кратковременной потерей сознания могут быть первыми предвестниками ухудшения состояния. Бывают также моменты, когда на фоне полного благополучия во время занятий спортом наступает внезапная смерть у молодых и здоровых людей.

В момент возникновения приступа трепетания и фибрилляции желудочков сердца кожные покровы пациента бледнеют, приобретая впоследствии синеватый оттенок (цианотичность). Головной мозг испытывает дефицит кислорода (гипоксию), в результате чего пациент теряет сознание. Пульс ослабевает вплоть до полного исчезновения. Дыхание становится спонтанным и неэффективным, дыхательные движения грудной клетки могут прекратиться вовсе.

Потеря сознания может сопровождаться тоническими судорогами. Гипоксия головного мозга также сопровождается тем, то ослабевают рефлексы. Уже через 60 секунд от начала приступа начинаются расширяться зрачки, и их реакция на свет ослабевает. Возможны непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Пациент находится в состоянии клинической смерти. Если в течение 5 минут не оказать помощь, наступает биологическая смерть пациента.

4Диагностика

Фибрилляция желудочков на ЭКГ

Фибрилляция желудочков на ЭКГ

Диагноз трепетания и фибрилляции желудочков сердца ставится на основании данных электрокардиографии (ЭКГ). Основными признаками трепетания желудочков на ЭКГ является наличие широких монофазных кривых, в которых невозможно различить желудочковые комплексы и другие зубцы. Волны трепетания похожи между собой по форме, амплитуде и частоте. Частота трепетания составляет от 150 до 300 в минуту. Волны трепетания по своему виду напоминают синусоидальную кривую.

При фибрилляции желудочков на ЭКГ отсутствуют желудочковые комплексы. Волны нерегулярные и беспорядочные, частота от 300 до 500 в минуту, и даже больше. Волны фибрилляции отличны между собой по амплитуде и частоте.

5Лечение

Первая помощь при фибрилляции желудочков

Первая помощь при фибрилляции желудочков

Помощь пациенту с трепетанием или фибрилляцией желудочков может быть эффективна, когда оказывается в первые минуты. Перечень реанимационных мероприятий включает непрямой массаж сердца, искусственную вентиляцию легких (искусственное дыхание). В амбулаторных и стационарных условиях проводится электроимпульсная терапия (дефибрилляция) с внутривенным введением лекарственных препаратов — адреналина, атропина, лидокаина. Пациенты с трепетанием и фибрилляцией желудочков сердца должны находиться в блоке интенсивной терапии и реанимации.

Полезные ссылки
Первая помощь при остановке сердца: алгоритм действия
Особенности сердечно-легочной реанимации у детей — рекомендации

Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Нет голосов)
Loading...
Соцсети:
Добавить комментарий
Войти с помощью: 
*