Аневризма сердца у новорожденных — стоит ли кидаться в панику?

Аневризма сердца у новорожденных – порок или аномалия развития? Ответ на этот вопрос волнует многих. Стоит ли ее лечить, насколько опасно это состояние? Об этом немного поподробнее поговорим в нашей статье.

Вражденная аневризма

Вражденная аневризма

Аневризма сердца у детей — понятие скорее сборное. Если быть более точными, то выделяют аневризмы структур сердца — растяжение перегородок между предсердиями и желудочками. Итак, что же стоит понимать под аневризмой межпредсердной перегородки (мпп)?

Аневризма межпредсердной перегородки — это не порок. Поэтому не стоит беспричинно паниковать, услышав такой диагноз в кабинете у врача. Она характеризуется провисанием участка мепредсердной перегородки в полость правого или левого предсердия. Аневризма мпп входит в группу так называемых малых аномалий сердца, которые рассматриваются как возможный вариант нормы или пограничное состояние между нормой и патологией.

1Распространённость и причины аневризмы

Аневризма межпредсердной перегородки

Аневризма межпредсердной перегородки

Распространенность данной аномалии составляет чуть больше 1% среди новорожденных. Аневризма межпредсердной перегородки — врожденное изменение ее структуры, которое не приводит к нарушению функции сердца. Причины формирования выпячивания в области межпредсердной перегородки — непростая тема, по поводу которой до сегодняшнего дня у исследователей не сложилось единого мнения.

Однако выделены ведущие и вероятные причины развития малых аномалий сердца у детей. Их можно разделить на 2 группы:

  1. Внутренние причины. К ним относятся:
    • Нарушение процессов развития соединительной ткани. При этом снижается содержание определенных видов коллагена или нарушается их соотношение.
      Как в первом, так и во втором случаях соединительная ткань теряет свою прочность. На сегодняшний день эта причина является ведущей в развитии аневризмы мпп.
    • Наследственная предрасположенность.
    • Нарушение образования межпредсердной перегородки в период внутриутробного развития.
  2. Внешние причины. Эта группа включает воздействие различных факторов окружающей среды. Возможной причиной развития аневризмы могут быть перенесенные инфекционные заболевания у беременной женщины.

2Классификация аневризмы

Формы аневризмы МПП

Формы аневризмы МПП

Аневризма мпп классифицируется на следующие 3 формы:

  1. Выпячивание в полость правого предсердия.
  2. Выпячивание в сторону левого предсердия.
  3. S-образное искривление, когда имеется прогиб в правую и левую стороны.

3Клинические проявления

Аневризма межпредсердной перегородки (мпп) — врожденная аномалия развития, которая в большинстве случаев протекает бессимптомно. Это объясняется тем, что наличие аневризмы мпп не нарушает функции сердца. Такой ребенок ничем не отличается от остальных детей и в физическом и умственном развитии не отстает от сверстников. Часто именно случайным образом удается выявить аневризму у ребенка во время УЗИ сердца.

Однако следует помнить, что эта аномалия является источником нарушения ритма сердца у ребенка. В чем причина? Давайте разберемся. Итак, сердце — это орган, выполняющий функцию насоса в нашем организме. За каждым его сокращением (систолой) определенная порция крови выбрасывается в сосуды большого и малого круга кровообращения.

Проявление аневризмы межпредсердной перегородки

Проявление аневризмы межпредсердной перегородки

Во время работы сердца происходит колебание стенок предсердий и желудочков под воздействием тока крови. Более того, при наличии аневризмы эти колебания выражены сильнее. В стенке правого предсердия располагаются активные клетки — так называемые «водители ритма», которые обеспечивают проведение импульсов, необходимых для сокращения сердца.

При колебании аневризмы мпп происходит раздражение и повышение активности этих клеток. В результате возникают симптомы нарушения ритма сердца — аритмии. В ряде случаев наличие аневризмы может сочетаться с нестабильностью вегетативной нервной системы — нейроциркуляторной дистонией.

Итак, подводя итоги, в клинике данной аномалии у новорожденных могут быть следующие симптомы:

  1. Нарушения ритма сердца — учащенное, замедленное или неритмичное сокращение сердца.
  2. Симптомы вегетативной дисфункции — плохой сон, вялость или, наоборот, повышенная возбудимость. У детей старшего возраста могут появляться жалобы на головные боли, потливость, повышенную утомляемость, дискомфорт или боли в области сердца. Могут беспокоить нарушения пищеварительной системы — отрыжка, вздутие и боль в животе. Снижается аппетит, может нарушаться стул.

Как видно, эти симптомы совсем неспецифичны для аневризмы межпредсердной перегородки, так как могут выявляться при очень большом числе и других заболеваний и функциональных нарушений у детей. Поэтому данные клиники не являются основой для диагностики аневризмы мпп.

4Диагностика

Аускультация

Аускультация

Диагностика аневризмы основывается на комплексном подходе. Основные методы диагностики:

  • Аускультация. Метод выслушивания сердца с помощью стетоскопа. Уже на этом этапе врач может услышать шум в области сердца, который может сказать о том, что у малыша, возможно, есть какая-то аномалия.
  • Эхокардиография — УЗИ сердца. Этот метод является доступным, безопасным, а главное, информативным в диагностике аневризмы. Он позволяет выявить выпячивание межпредсердной перегородки и ее колебание в фазы сердечного цикла.
  • ЭКГ — электрокардиограмма — не является основным методом диагностики, но выполняется для оценки работы сердца. Благодаря этому методу могут быть выявлены различные нарушения ритма.

Остальные методы, в том числе и ЭКГ, являются дополнительными в комплексной диагностике малых аномалий развития сердца. Они могут указывать на имеющиеся какие-то функциональные нарушения сердца.

5Лечение

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение

Вопрос лечения аневризмы – тема насущная, которая волнует многих. На сегодняшний день принципы лечения аневризмы и других малых аномалий сердца окончательно не определены. Однако можно предложить следующую тактику ведения таких пациентов:

  1. Медикаментозное лечение. В данном случае могут быть назначены лекарственные препараты, которые нормализуют обмен веществ в соединительной ткани.
    • Назначение препаратов магния. В последнее время доказана его роль в процессах правильного формирования волокон коллагена. При этом сам магний входит в состав соединительной ткани. Эффективность препаратов магния доказана и в отношении его антиаритмического действия. Участвуя в процессах возбуждения сердечной клетки, магний способствует правильной работе сердца в процессах сокращения и расслабления. Поэтому он может быть назначен в случае необходимости лечения нарушений ритма.
    • Витамины группы В и РР. Препараты улучшают обмен веществ в соединительной ткани.
    • Своевременное антибактериальное лечение инфекционных заболеваний.
  2. Немедикаментозное лечение. Оно заключается в следующем:
    Массаж малыша

    Массаж малыша

    • Правильная организация режима труда и отдыха ребенка. Исключается чрезмерная физическая нагрузка, обеспечивается нормальный и полноценный отдых.
    • Рекомендовано соблюдение режима дня.
    • Здоровое и сбалансированное питание.
    • Водолечение — применение лечебных ванн.
    • Бальнеолечение — лечение минеральными ваннами.
    • Различные виды массажа, включающие ручной, подводный и др.
    • Физиотерапевтические процедуры, включающие электрофорез с магнием.
    • Занятия лечебной физкультурой.

Лечебная программа носит индивидуальный характер для каждого пациента. Она основывается на комплексной оценке здоровья, которая включает различные методы диагностики.

Хирургическое лечение не проводится, так как аневризма не является пороком, а относится к группе малых аномалий развития сердца. Поэтому она не нарушает работу сердца.

Малые аномалии сердца — группа состояний, которые требуют постановки пациента на учет. Поэтому необходимо регулярно наблюдаться у специалиста. Наблюдение проводится с целью контроля состояния аневризмы и коррекции методов терапии, если в этом есть необходимость.

6Прогноз

Прогноз аневризмы при соблюдении рекомендаций благоприятный. Поэтому не стоит пренебрегать указаниями врача в отношении лечения и профилактики, благодаря которым вашему ребенку обеспечивается здоровое и полноценное развитие. Здоровья вам и вашим детям!

Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Нет голосов)
Загрузка...
Соцсети:
Добавить комментарий
Войти с помощью: 
*
  • Ирина 05.01.2017 в 10:38

    Здравствуйте. Я живу в Магадане, с врачами у нас беда.
    А на платных врачей денег не хватает, очень дорого.
    Хочу у вас спросить, мне четыре года назад поставили диагноз Аневризматическое выпячивание в средней трети мпп в сторону пр 0.5см.без шунтирующих потоков. Все остальные показатели в норме.
    Скажите пожалуйста на сколько это страшно, мне 42 года. Я прочитала что средняя продолжительности с таким заболеванием 40-45 лет. На сколько есть вероятность что моя аневризма может лопнуть?
    Мой кардиолог говорит что не чего страшного нет. Четыре года назад аневризма была 1.2см. Заранее благодарю за ответ. С уважением Ирина.

    • Редактор 05.01.2017 в 15:49

      Доброго времени суток. То, что Вы упомянули о продолжительности жизни – среднестатистические данные, которые не учитывают анамнестические особенности каждого пациента. Давление в правом предсердии при нормальных показателях гемодинамики не настолько высокое, чтобы так легко вызвать образование дефекта в межпредсердной перегородке. И даже, если допустить такое, то образуется лишь дефект, в результате которого происходит сброс крови. В таком состоянии пациенты могут жить десятилетиями, не предъявляя жалоб. В отношении размера аневризмы. Четыре года назад она была 1,2 см. Если размеры аневризмы спустя столько лет такие же, или даже меньше – повода для беспокойства быть не должно. Однако, если все же, аневризма около 10 мм или более – за ней надо следить. Все должно быть на усмотрение Вашего лечащего врача. Только специалист, который консультирует Вас, может получить более полную информацию о состоянии здоровья пациента, возможных сопутствующих отклонениях или заболеваниях, если таковые имеются. Все, что от Вас требуется – выполнение рекомендаций, прием препаратов, если таковые нужны в Вашей ситуации, контроль УЗИ сердца хотя бы раз в год. На данный момент, как Вы описываете ситуацию, причин для беспокойства быть не должно.

  • Аноним 15.08.2017 в 16:49

    Ребенку в год на узи нашли аневризму,сказали повторный визит к кардиологу в 3 года,очень боюсь

    • Редактор 16.08.2017 в 12:03

      Здравствуйте. Судя по Вашему сообщению, у ребенка по результатам ЭхоКГ выявлена аневризма межпредсердной перегородки. Ваш ответ настолько краток, что остаются неизвестными размеры аневризматического выпячивания, состояние полостей камер сердца (размеры). Если говорить об аневризме обобщающе, то, если ее наличие никак не сказывается на самочувствии малыша, нужно лишь наблюдаться с определенной периодичностью у специалиста. Судя по тому, что Вам дали рекомендацию явиться на повторное ЭхоКГ в 3 года, волноваться не стоит. Поэтому, если Вашего ребенка ничего не беспокоит, электрокардиограмма без отклонений, и все остальные показатели ЭхоКГ в пределах нормальных значений, не переживайте без причины. Помните, если повода для беспокойства нет, то Ваши личные переживания лишь могут отрицательно сказаться на спокойствии Вашего чада. Будьте здоровы!