Аневризма аорты

Расслаивающая аневризма аорты - о чём нам с вами это может говорить? Представляет ли такое состояние угрозу для жизни пациента, или это просто очередной медицинский термин? Давайте разберёмся поподробнее.

Расположение аневризмы

Расположение аневризмы

Аневризма аорты — патологическое изменение размера самого крупного сосуда нашего организма. Оно характеризуется увеличением просвета более чем в 2 раза. Аорта — сосуд, который берет свое начало от устья аортального клапана и продолжается до самых подвздошных артерий.

На своём пути аорта проходит грудную и брюшную полость. По этой причине выделяют следующие ее отделы:

  1. Грудной отдел
    • Восходящая часть
    • Дуга аорты
    • Нисходящая часть
  2. Брюшной отдел

Аневризма может располагаться как в грудном отделе, так и затрагивать ее брюшную часть. В части случаев расширение может быть настолько протяженным, что, начинаясь в грудной части сосуда, продолжается в брюшной отдел аорты. Как правило, такое расширение характерно для расслаивающей аневризмы.

1Распространённость заболевания

Аневризма аорты

Аневризма аорты

По месторасположению в том или ином отделе аневризма орты имеет следующую очередность:

  1. Аневризма аорты грудного отдела – 60%
    • 51% — восходящая часть
    • 38% — нисходящая часть
    • 11% — дуга аорты
  2. Аневризма аорты брюшного отдела — 40%

Мужчины болеют чаще, чем женщины.

2Классификация аневризмы

По причинам возникновения аневризмы делятся на:

  1. Врождённые (синдромы Марфана, Элерса-Данлоса, болезнь Эдгейма, врожденное сужение аорты и др.)
  2. Приобретенные
    • Атеросклероз
    • Травма
    • Сифилис
    • Туберкулез
    • Грибковая инфекция
Разновидности по расширению сосуда

Разновидности по расширению сосуда

По виду расширения сосуда аневризма аорты может быть :

  1. Мешотчатая — захватывает часть стенки.
  2. Веретенообразная — располагается по окружности сосуда.

По происхождению выделяют:

  1. Истинные — стенка аневризмы состоит из 3 слоев, как и обычный неизменённый сосуд.
  2. Ложные — стенка имеет только один слой — соединительную ткань.
  3. Расслаивающая — кровь проникает между оболочками аорты.

По наличию осложнений:

  1. Осложненная аневризма аорты — расслоение или разрыв.
  2. Неосложнённая, протекающая без признаков разрыва.

3Опасность заболевания

Разрыв аорты

Разрыв аорты

Заболевание коварно тем, что в большинстве случаев аневризма аорты не имеет никаких симптомов. Если же и есть какие-то клинические признаки, то они напоминают другие заболевания и состояния. Даже разрыв аорты можно спутать с острым инфарктом миокарда. Это часто затрудняет своевременную диагностику.

В 72% при отсутствии лечения аневризма аорты заканчивается разрывом. Причиной разрыва в 95% случаев является расслоение аорты. Более, чем в 90 случаях разрыв заканчивается смертельно для человека. Как видно, наибольшую опасность представляет расслаивающая аневризма.

4Что такое расслоение аорты?

Расслоение аорты — это расхождение или разделение среднего слоя сосуда током крови. Изначально происходит разрыв или надрыв внутренней оболочки сосуда. А так как давление крови в аорте высокое, это создаёт условия для отслоения ее стенки. Таким образом, создаётся ложный просвет сосуда — дополнительный ход для тока крови.

Часто этот ход имеет спиралеобразный вид. Он может заканчиваться слепым мешком или выходить в месте другого разрыва. Ложный просвет, который образовался, начинает сужать или полностью перекрывать просвет сосуда. Появляются симптомы стеноза (сужения) аорты.

5Что приводит к расслоению аорты?

Расслоение

Расслоение

Основные причины, приводящие к расслоению сосуда:

  • Артериальная гипертензия.
  • Поражение средней оболочки сосуда.
  • Двустворчатый аортальный клапан.
  • Оперированный клапан аорты.

По быстроте развития может быть:

  • Острое (до 2 недель)
  • Хроническое (хроническое).

6Как проявляется расслоение аорты?

Сильная боль в груди

Сильная боль в груди

Острое расслоение аорты грудного отдела характеризуется резким началом. Оно развивается на фоне повышенного давления. Симптомы при этом напоминают шоковое состояние. Острый процесс имеет следующие признаки:

  1. Сильнейшая боль в груди. Боль может смещаться вместе с распространением процесса на другой отдел аорты. Она может достигать межлопаточной области, живота, поясничного отдела.
  2. Заторможенность
  3. Фиксация взгляда
  4. Холодный липкий пот
  5. Ослабление пульса на руках. При этом состоянии наблюдается недостаток кровоснабжения многих внутренних органов. Это проявляется следующими признаками:
  6. Боли за грудиной, чувство нехватки воздуха — симптомы недостаточности коронарных артерий.
  7. Снижение силы в конечностях в половине тела — недостаточность мозгового кровотока.
  8. Уменьшение количества мочи, боли в поясничной области — симптомы острой почечной недостаточности.
  9. Боли, жжение и судороги нижних конечностей — симптомы недостаточного кровоснабжения.
  10. Падение артериального давления. Часто этот симптом говорит о грозных осложнениях. Это может быть сдавливание сердца излившейся кровью, разрыв аорты, закупорка коронарной артерии. Хронический процесс по симптомам напоминает неосложненную аневризму аорты грудного отдела. Это симптомы, которые возникают при давлении расширенного сосуда на окружающие ткани и органы.

7Диагностика заболевания

Магниторезонансная томография (МРТ)

Магниторезонансная томография (МРТ)

Диагностика аневризмы аорты включает следующие инструментальные методы.

  1. Чреспищеводное УЗИ. Ведущий метод в диагностике аневризмы аорты грудного отдела. Также есть возможность оценить состояние аортального клапана, выявить его недостаточность.
  2. Компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением. Метод позволяет визуализировать сосуды. Благодаря контрастированию можно оценить размеры аневризмы, её расположение, состояние смежных сосудов и органов.
  3. Аортография. Метод контрастного исследования сосуда. При этом есть ещё возможность оценить состояние аортального клапана.
  4. Магнито-резонансная томография (МРТ). Очень важный метод, который позволяет рассматривать оболочки сосуда и видеть их при острых и хронических расслоениях аорты.
  5. Трансторакальная эхокардиография. Оценивается корень аорты и восходящая часть сосуда.

8Лечение заболевания

Замене расширенного сосуда на протез

Замене расширенного сосуда на протез

При остром расслоении аорты грудного отдела необходима срочная доставка пациента в стационар, и подготовка его к хирургическому лечению. Но прежде необходимо снизить повышенное артериальное давление, которое стало причиной этого состояния.
Единственным методом лечения аневризмы аорты является операция. Она может проводиться 2 основными методами, наиболее распространёнными на сегодняшний день.

Первый метод заключается в замене расширенного сосуда на протез. Если имеется сопутствующее поражение аортального клапана, то необходима операция на этом клапане.

  1. Операция на восходящей аорте. Оперативное лечение отличается в зависимости от вовлечения аортального клапана. Варианты оперативного лечения могут быть следующими:
    • Постановка линейного протеза восходящей аорты. Операцию начинают со вскрытия грудной клетки по средней линии. После этого вскрывается сердечная сумка, пережимается аорта и вскрывается аневризматический мешок. Пришивается протез, который после укрывается стенками аневризмы.
    • Раздельное протезирование аортального клапана и восходящей аорты. Метод проводится, когда необходимо хирургическое лечение клапана в случае его повреждения. Первым этапом является постановка протеза на клапан, а затем хирургическое лечение повторяет предыдущий метод.
  2. Операция на дуге аорты. Лечение заключается в постановке протеза на дугу аорты. Принципы хирургического вмешательства повторяют таковые в 2 предыдущих пунктах.
  3. При всех этих вмешательствах необходимо подключать пациента к аппарату искусственного кровообращения. В таком случае сердце выключается из работы и не перекачивает кровь. Вместо этого работает аппарат.
  4. Операция на нисходящей аорте. Отличие ее состоит в том, что здесь не требуется полное подключение к аппарату искусственного кровообращения.

Оперативное лечение при хроническом течении процесса не отличаются от таковых при острых расслоениях.

Постановка внутрисосудистого протеза

Постановка внутрисосудистого протеза

Внутрисосудистое вмешательство, при котором вставляется стент. Во втором случае идёт постановка внутрисосудистого протеза, который прикрепляется стентами для закрытия ложных отверстий в просвете сосуда. Эта позволяет приостановить прогрессирование заболевания.

При отсутствии оперативного вмешательства при остром расслоении аорты смертность в первые 2 недели составляет 74%!

Этот процент объясняет высокий риск разрыва аневризмы. Будьте внимательны к своему здоровью!

Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Нет голосов)
Loading...
Соцсети:
Добавить комментарий
Войти с помощью: 
*